87 visitors think this article is helpful. 87 votes in total.

Марс — Википедия

Аппарат для очистки печени марс

Космические аппараты Марс и Марс модификация МС, должны были выйти на орбиту вокруг. Запуски этих автоматических космических аппаратов в. Минобороны РФ объявило тендер на разработку трансплантируемой биоинженерной печени, выделив на эти цели более 518 с половиной миллионов рублей. Соответствующий заказ на портале госзакупок 12 февраля разместило Федеральное агентство по поставкам вооружения, военной, специальной техники и материальных средств (Рособоронпоставка). Опытно-конструкторские работы по созданию органа, которым присвоен шифр "Прометей", должны быть выполнены до 25 ноября 2016 года. До этого срока предполагается разработать эскизный проект, изготовить опытный образец и провести его испытания, а затем выполнить необходимую подготовку к запуску серийного производства биоинженерной печени. Заявки на участие в конкурсе принимаются до 15 марта, подведение его итогов назначено на 20 марта 2013 года. Как указывается в материалах к тендеру, цель работы состоит в создании предназначенной для трансплантации пациенту с необратимой патологией биоинженерной печени с использованием собственных стволовых клеток пациента для применения на госпитальном этапе медицинской эвакуации. Стволовые клетки должны извлекаться путем взятия пункции у пациента из различных источников, включая строму костного мозга и жировую ткань. Опытный образец должен иметь все свойства и функциональность естественной биологической печени, в том числе обезвреживать ксенобиотики, удалять из организма избытки гормонов, витаминов, токсинов, регулировать углеводный обмен, а также пополнять и хранить быстро мобилизуемые энергетические резервы. В состав изделия должны войти каркас печени, стволовые клетки пациента и факторы роста - молекулы, необходимые для роста клеток и тканей. При этом способы получения каркаса печени должны быть уточнены на этапе эскизного проекта. Стоит отметить, что в настоящее время в мировой клинической практике применяются только экстракорпоральные аппараты, выполняющие функции печени по очистке крови от токсинов. В частности, на сегодняшний день самым успешным аппаратом типа "искусственная печень" в мире считается разработанный в Германии прибор MARS. Как известно, трансплантация печени – одна из самых сложных операций в хирургии. Трансплантируемый орган, как правило, берется у живого родственного донора. Что касается выращивания печени для пересадки на основе методов биоинженерии, то такие исследования на протяжении последних лет проводятся специалистами в области регенеративной медицины в ведущих научных лабораториях США и Японии, но дальше стадии изучения на животной модели они пока не продвинулись.

Next

Таблетки для печени после алкоголя обзор лечебных препаратов

Аппарат для очистки печени марс

Самогонный аппарат;. Восстанавливающие таблетки для печени после алкоголя. для очистки. АМОК (Гидроколонотерапия, Аппаратное мониторное очищение кишечника). Такая процедура имеет несколько принципиальных отличий от всех остальных способов мониторного очищения кишечника. Первое - это максимальная комфортность и безопасность для человека, проходящего процедуры, что обеспечивается принципом работы аппарата АМОК. Второе - аппарат АМОК позволяет строго контролировать внутрикишечное давление и скорость подачи раствора в кишечник И третье - аппарат АМОК позволяет применять любые растворы, в зависимости от показаний, в том числе и взвесь с энтеросорбентом, которая значительно (в 5-6 раз) повышает очищение организма от токсинов, и позволяет насыщать все растворы и настои кислородом. Для полного очищения кишечника необходимо пройти курс из 7-8 процедур. Принципиальной новизной технологии мониторной отмывки толстой кишки с помощью аппарата "АМОК-2" является одновременная подача и откачивание отмывающейся жидкости под мониторным и динамическим контролем за давлением и температурой в полости кишки, что позволяет за 15 -20 минут , исключая активный акт дефекации, удалить содержимое толстой кишки, а также экстрагировать эндотоксины из крови, проходящей по сосудистому руслу кишки. ► Стоимость процедуры аппаратного мониторного очищения кишечника (гидроколонотерапия): 1100 рублей за 1 сеанс (включая комплект одноразового белья).

Next

Аппарат для очистки печени марс

Марс Б — Автоматическая межпланетная станция Марс М № Marsnik Корабль . Хронология исследования Марса космическими аппаратами — октября. Изделия пекарей, а особенно ржаной хлеб, издревле используются для приготовления напитков, таких как квас и брага. Применялся хлеб также для улучшения качества домашнего алкоголя. Этот продукт и сейчас востребован у винокуров для очищения и облагораживания самогонки. Органические соединения, присутствующие в хлебе, взаимодействуя со спиртом домашнего производства, существенно снижают его токсичность. Многие предполагают, что хлеб из пшеничной муки дает мало эффекта в очищении дистиллята и даже считают, что он может испортить вкус самогона. Есть самогонщики, которые наравне со ржаником применяют для очистки домашнего алкоголя и белый хлеб, утверждая, что вкусовые характеристики от этого не страдают. Очистка самогона черным хлебом несколько отлична от подобного процесса с применением пшеничной выпечки. Причиной тому – разница в составе белоколоски и ржаницы, а следовательно, и в рецептуре приготовления белого и черного хлеба. В ржаной муке больше, чем в пшеничной, содержится дрожжевых грибков, отсюда и особенности рецептуры ржаного каравая: тесто для него делается на недрожжевой закваске, а пшеничные хлебобулочные изделия замешаны на дрожжевой опаре. Для этого процесса рекомендуется брать свежий хлеб. Наилучший вариант – использовать хлеб, испеченный в домашних условиях. Для очищения самогона берут хлебную мякушку и измельчают ее. На 3 литра самогона понадобится 300 граммов хлебного продукта. Далее все это кладется в емкость, заливается самогоном и ставится в тепло вдали от источников света. Через три дня его надо процедить через ватный фильтр или фильтровальную бумагу. Хлебная масса не подлежит отжиму, поскольку она содержит те примеси, которые надо было удалить из дистиллята. В процессе настаивания самогон окрашивается, но после фильтрования становится светлее и прозрачнее. В этом варианте понадобится большая воронка или самодельная лейка, сделанная из пластиковой бутылки. В воронку кладут фильтровальную бумагу или многослойную марлю. Далее слоем примерно в три сантиметра насыпают крошку свежего ржаника, которую накрывают ломтями хлеба со срезанной коркой. Через такой фильтр порционно пропускается самогонка, после чего ее второй раз перегоняют. Еще одна разновидность очищения черным хлебом предполагает использование хлебных корок и специй. Такой вариант имеет тройную эффективность: После настаивания на таком сырье в обязательном порядке надо проводить повторную дистилляцию. В результате приготовления домашнего алкоголя по этому рецепту получается хорошо очищенный самогон, который мягко пьется и оставляет приятные вкусовые ощущения. Чтобы приготовить такой замечательный напиток, нужно на 10 литров первака взять полтора килограмма высушенных ржаных горбушек, около 40 граммов корицы и 30 граммов гвоздички. Корки и пряности заливают самогоном и неделю настаивают. Корица и гвоздика содержат в своем составе эфирные масла, которые имеют широкое применение в медицине. Кроме того, в гвоздике присутствуют витамины А и С, группы витаминов ВВ и РР, дубильные вещества. В ее составе множество компонентов, в том числе и дубильные вещества. Понятно, что настаиваясь на этих специях, самогон обогащается полезными компонентами и в малых дозах может служить профилактическим, целительным и антисептическим средством. После 6-7 дней настаивания самогон процеживают, разбавляют пятью литрами артезианской или фильтрованной воды и подвергают вторичной перегонке. В результате выходит десять литров вкуснейшего домашнего алкоголя. Для очищения самогона белым хлебом используется буханка с горбушкой. Хлебный продукт должен быть испечен из муки высшего сорта. Эту смесь на неделю ставят в темное, теплое место и так же, как при использовании ржаного хлеба, каждый день размешивают или встряхивают. Хлеб, испеченный из муки низких сортов не пригоден для очистки самогона, ввиду того, что содержит улучшители и добавки, которые при взаимодействии с самогоном могут дать нежелательный результат. После первой перегонки в домашних условиях получается спирт-сырец, крепостью около 60 оборотов. На разных стадиях дистилляции его состав различен, поэтому многие используют самогонный аппарат с дефлегматором, а также дробную перегонку, выделяя из всего выгнанного объема среднюю фракцию. Но даже это не защищает от присутствия в дистилляте токсичных примесей, к которым относятся метил, альдегиды, сивушные спирты и масла, некоторые виды кислот и эфиров. О наличии в перваке вредных веществ свидетельствует неприятный сивушный запах и резкий вкус. Попадая в организм эти примеси вызывают отравление и являются причинами похмельного синдрома. Человек в таком состоянии испытывает головную боль, тошноту, дрожь, слабость. Токсины оказывают негативное влияние на состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, в том числе мозгового кровообращения и работу клеток мозга. При больших концентрациях токсичные вещества приводят к более тяжелым, порой необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Для получения качественного домашнего алкогольного напитка часто применяется комбинированное очищение. Совмещение разных видов очисток обусловлено не только удалением из спирта опасных примесей, но и обогащением вкусовых и ароматических свойств напитка, приданием ему мягкости.

Next

Советских космических первопроходцев, о которых незаслуженно.

Аппарат для очистки печени марс

Что интересно, Луна была по крайней мере пятой попыткой СССР по запуску космического аппарата к естественному спутнику Земли. Марс и Марс . На торговой площадке Biz Org представлены предложения только проверенных компаний из России. Вы можете сами убедиться в этом, просмотрев отзывы о той или иной компании. Всего в рубрике Оборудование для производства спирта представлено 55 товаров от 25 компаний из России с фотографиями, ценами и условиями поставки.

Next

Аппарат для очистки печени марс

Марта запуск первого аппарата, покинувшего впоследствии. Окрестности Урана и Нептуна посетил пока только один космический аппарат, "Вояджер . Проблема лечения печеночной недостаточности является одной из важнейших, так как год от года растет заболеваемость, в частности – тяжелыми формами острых вирусных гепатитов, а также токсическими алкогольными и лекарственными поражениями печени. Печень является уникальным и единственным органом, обладающим не только большим количеством функций, но и возможностью регенерации и функционального восстановления при временном замещении ее работы аппаратными методами. Поэтому, создание и использование искусственных систем поддержки функции печени является основной идеей современной интенсивной терапии пациентов с печеночной недостаточностью. При помощи аппарата «Искусственная печень» кровь человека с печеночной недостаточностью пропускается через специальные полупроницаемые капилляры, которые омываются специальным раствором с альбумином человека, способным связывать различные токсические вещества. Этот процесс условно можно назвать «химической очисткой». Время лечения варьируется в среднем от 6 до 8 часов, в отдельных случаях 24 часа в сутки.

Next

Чистка печени, кишечника, крови Клиника Флебологии г. Киев

Аппарат для очистки печени марс

Для этого используется. женщинам для очистки от. наличии заболеваний печени. I группа пациентов (n=121) получала лечение ГДФ и II группа (n=62) – процедуры МАРС. МАРС-терапия превосходит гемодиафильтрацию по элиминации билирубина, веществ средней молекулярной массы, делигандизации альбумина и позволяет нормализовать нарушения многие параметры гомеостаза у крайне тяжелых пациентов с поражениями печени. Необходимо учитывать возможность обнаружения аномального значения АЧТВ при применении гепарина, который необходим для проведения заместительной терапии. Применение MAРС-терапии позволяет значительно улучшить прогноз и сократить сроки госпитализации в отделения интенсивной терапии. В обеих группах отмечен высокий уровень протромбинового времени (ПТВ), что связано с поражением печени. При проведении МАРС-терапии (2 группа) коррекция данного параметра происходила быстрее, приближаясь к верхней границе нормы, тогда как у пациентов 1 группы, получавших лечение ГДФ, данный параметр возрастал на 30-55% на 1-е сутки после процедуры. АЧТВ чрезвычайно чувствительно к дефициту плазменных факторов свертывания, участвующих во внутреннем механизме свертывания (факторы XII, XI, IX, VIII) и не зависит от дефицита тромбоцитов или их функциональной недостаточности. Выбор экстракорпоральной терапии с учетом вида коагулопатии при печеночно-почечной недостаточности // Кубанский научный медицинский вестник.- 2012.- № 3. Активированное частичное тромбопластиновое время было выше нормы в 1,5-2 раза в обеих группах до проведения заместительной терапии, что свидетельствовало о гипокоагуляции крови. Причем авторы показали, что при отсутствии тромбоцитопении и высоком уровне фибриногена существует риск тромбоза магистралей системы МАРС, в 9 случаях отмечены осложнения со стороны свертывающей системы (6 тромбозов системы МАРС и 3 случая кровотечений) [17]. У пациентов с печеночной недостаточностью во время МАРС-терапии по мнению некоторых авторов увеличивается число тромбоцитов, но снижается концентрация фибриногена [17]. В нашем исследовании ГДФ и МАРС оказались в равной степени эффективными в отношении нормализации уровня фибриногена. Высокий уровень этого «острофазного» белка, приводящий к повышению вязкости крови, свидетельствовал о наличии тяжелого воспаления у данных пациентов. Пациенты 1 и 2 групп характеризовались высоким уровнем фибриногена до начала проведения экстракорпоральной терапии. После процедуры: у пациентов 1 группы сохранялась и даже усугублялась тромбоцитопения, тогда как у больных 2 группы не отмечено дальнейшее снижение количества тромбоцитов. При проведении ГДФ нами в 3 случаях отмечено развитие желудочно-кишечного или носового кровотечения в течение суток по окончании процедуры. В нашем исследовании ни в одном случае не был отмечен тромбоз магистралей или развитие кровотечений во время проведения МАРС, требующих прекращения данной процедуры. По некоторым данным проведение МАРС приводит к усугублению коагулопатии и возникновению смертельно опасных кровотечений в 4 случаях из 9 [10]. Наиболее опасной является тромбоцитопения, которая возникает при внезапном падении количества тромбоцитов (более 30% от исходного) за короткий период времени (24-48 часов) у пациентов, получающих гепарин [19]. У части больных с острой печеночной недостаточностью отмечаются расстройства функции тромбоцитов: нарушается адгезия, агрегация пластинок и реакция высвобождения, увеличивается оксид азота и простациклин, что может привести к дефектной активации тромбоцитов. не вызывает кровотечения и спонтанные геморрагии могут возникать при снижении содержания их количества менее 20 тыс. Как известно механизм развития тромбоцитопении при поражении печени связан не только со снижением продукции тромбопоэтина, но и сокращением жизни тромбоцитов [16]. Исходная тромбоцитопения, вероятно, была обусловлена портальной гипертензией и гиперспленизмом с секвестрацией тромбоцитов, а также снижением продукции костным мозгом тромбопоэтина [3,13]. Значимыми считались различия при р У пациентов 1 и 2 групп при поступлении в отделение интенсивной терапии и реанимации выявлялась выраженная тромбоцитопения (снижение на 50% от нижней границы нормы). Определение достоверности различий по отношению к исходному уровню подгрупп производили по критерию Ньюмена, на этапах между подгруппами на основании критерия Крускала-Уоллиса. Производили вычисление медианы (Ме) и перцентиля (Р). Статистическая обработка материала произведена с использованием программного обеспечения Microsoft Exсel. Для обеспечения адекватного кровотока во время проведения экстракорпоральной гемокоррекции использовался двухпросветный рентгеноконтрастный диализный катетер 11-13 Fr, установленный по методу Сельдингера в центральной вене (внутренней яремной, подключичной или бедренной). Predictors of mortality and resource utilization in cirrhotic patients admitted to the intensive care unit // Chest.2001. Протамин по окончании экстракорпоральных процедур не использовался. Как чувствительный тест для контроля за состоянием гемокоагуляции, нами во время процедур проводился мониторинг АЧТВ и активированное времени свертывания крови. Введение гепарина завершалось за 40 минут до окончания процедуры. Доза 10 ЕД/кг/час использовалась у пациентов с выраженными нарушениями свертывающей системы крови (с угрозой кровотечения). A., Maggiorini M., Stocker R., Müllhaupt B., Renner E. Artificial liver support with the molecular adsorbent recirculating system: activation of coagulation and bleeding complications // Liver Int. В качестве антикоагулянта во всех процедурах регионарно использовался гепарин в дозе от 10 до 20 ЕД/кг/час. При этом скорость потока крови составляла 250-280 мл/мин, диализата (20% раствор альбумина) - 200-250 мл/мин. Продолжительность альбуминового диализа составляла 10 часов, обеспечивает оптимальное функционирование MAРС-системы. При проведении всех процедур использовался бикарбонатный диализирующий раствор. Для обеспечения проведения on-line ГДФ при проведении МАРС производили low-flux диализатора (dia FLUX) на высокопроницаемый, высокопоточный гемодиафильтр Hd F100S («Фрезениус», Германия). Как компонент альбуминового диализа, выполнялась гемодиафильтрация в режиме on-line с помощью аппарата 4008 Н («Fresenius», Германия), что позволяло увеличить объем конвекции и замещения потерь жидкости до 25±5 мл/мин/кг. // Therapeutic apheresis and dialysis: official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy . Для проведения альбуминового диализа использовался аппарат для молекулярной адсорбционно-рециркуляционной системы «Teraclin» (Германия) и стандартные расходные материалы: гемодиафильтр (MARS FLUX1s), массообменник с катионообменной смолой (240 г) (dia MARS IE 250) и с углеродным сорбентом (dia MARS АС 250), low-flux диализатор (dia FLUX 1s). Hemodynamic effects of albumin dialysis in patients with liver failure: for better or for worse? Длительность процедуры составляла 4,5±0,5 часа, скорость потока крови 250-280 мл/мин, диализирующего раствора - 800 мл/мин, скорость возмещения фильтрационных потерь постдиллюцией - 35-40 мл/мин/кг. Таблица 1 Структура групп, пролеченных экстракорпоральными методами лечения (альбуминовый диализ, гемодиафильтрация) ГДФ проводилась с использованием бикарбонатного диализирующего раствора на high-flux диализаторе F80 («Fresenius», Германия) с полисульфоновой мембраной на аппаратах 4008 Н («Fresenius», Германия). Структура групп, пролеченных экстракорпоральными методами лечения (альбуминовый диализ, гемодиафильтрация), представлена в таблице 1. Исследования пациентов проводились до и после процедуры. Проводилось гемостазиологическое обследование - биохимическая коагулограмма (количество тромбоцитов, фибриногена, активированное время свертывания крови, протромбиновое и тромбопластиновое время, активированное парциальное тромбопластиновое время). Помимо общепринятых тестов нами исследовались общая (ОКА) и эффективная (ЭКА) концентрации альбумина, с расчетом резерва связывания альбумина (РСА), определялась концентрация веществ средней молекулярной массы (ВСММ), билирубина, оценивался спектр липидов, осмолярность крови, онкотическое давление плазмы, мониторировались некоторые показатели центральной гемодинамики. Основной нозологией, вызвавшей острую печеночно-почечную недостаточность, был лептоспироз (эндемичное заболевание для Краснодарского края), отравления, вирусный гепатит В, сепсис. Летальность в первой группе пациентов составила 47,9%, тогда как у больных, пролеченных с использованием МАРС-терапии, в 2 раза меньше - 23,1%. В данной группе было проведено в среднем 2,47 экстракорпоральных процедур (ГДФ, плазмаферез, гемосорбция, альбуминовый диализ) на каждого пациента во время лечения в отделении интенсивной терапии, из них 1,42 процедур приходилось на МАРС. II группа больные (n-62, м - 41; ж-21) средний возраст 32,7±10,9 лет, в комплекс лечения которых был включен альбуминовый диализ (МАРС). Importance of preoperative liver function as a predictor of survival in patients supported with Thoratec ventricular assist devices as a bridge to transplantation // J Thorac Cardiovasc Surg. Оценка тяжести состояния пациента проводилась по шкале АРАСНЕ III [11]. В данной группе было проведено в среднем 5,1 (от 3 до 8) гемодиафильтраций на больного. Все больные в комплексе интенсивной терапии получали лечение молекулярной адсорбционно-рециркуляционной системой (МАРС) или гемодиафильтрацией (ГДФ). Материал и методы исследования Обследовано и в последующем пролечено 183 пациента с полиорганной недостаточностью, включающей печеночно-почечную недостаточность. Из исследования исключены пациенты, которым не проводилась заместительная терапия. Восстановление функции печени один из важнейших факторов выживаемости больных с полиорганной недостаточностью [16]. Полная система поддержки печени должна ­включать компонент детоксикации и возможно способствовать восстановлению функции печени. Role of the molecular adsorbent recycling system (MARS) in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic liver failure // Critical Care Medicine. Идеальная система очистки крови для поддержки печени должна быть способной к удалению липид-, водорастворимых и белоксвязанных токсинов, а главное достигать адекватной их элиминации [2]. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin. Учет определенных преимуществ и недостатков различных методов экстракорпоральной терапии позволяет не только оценить предшествующий опыт при лечении заболеваний печени, но и подойти к разработке новых, более эффективных методов диагностики и лечения [1,6,7]. From replacement therapy (RRT) to multiple organ support therapy (MOST) in critical illness // Kuhlen R., Moreno R., Ranieri M., Rhodes A., eds; 25 Years of Progress and Innovation in intensive Care Medicine. Ежегодно количество пациентов с полиорганной недостаточностью (ПОН) при поражениях печени в отделениях интенсивной терапии достигает нескольких миллионов человек, при этом использование стандартных терапевтических приемов не позволяет достичь удовлетворительных результатов [12,14] Значительная часть известных методов лечения эндо- и экзогенных интоксикаций у человека основана на методах экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция и пр.). Verbine A., Cruz D., Massimo De Cal., Nalesso F., Ronco C. При печеночной недостаточности происходит накопление эндогенных токсинов, которые, как известно, участвуют в дальнейшем течении заболевания и не могут быть удалены такими методами детоксикации как диализ, адсорбция или плазмаферез [4,5,9,18]. Введение Поражение печени с нарушением её функции приводит к эндогенному накоплению токсинов, которые влекут за собой нарушения со стороны сердечно-сосудистой, почечной и мозговой функции. Одним из предвестников летальности при острой печеночной недостаточности является повышение ПТВ [8] и отмеченное в нашем исследовании его удлинение свидетельствует о снижении синтетической функции печени и гипокоагуляции, к которому приводят дефицит факторов протромбинового комплекса - II, V, VII, X. Как следует из таблицы 3, все пациенты изначально имели низкий уровень VII фактора, который имеет самый короткий период полураспада (около 7 часов). Более выраженные нарушения данного параметра отмечены у больных 2 группы. Нормализация VII фактора сразу после процедуры не происходила ни в 1, ни во 2 группе больных. Исследование системы гемостаза при проведении экстракорпоральных методов у больных с печеночной недостаточностью актуальны и продолжаются в мире по настоящее время [3]. Предупреждение развития кровотечений, тромбозов позволит снизить летальность в данной группе крайне тяжелых больных с поражениями печени [6]. В нашем исследовании применение МАРС оказывало мощное гемостазкорригирующее влияние на все звенья свертывающей системы крови, без отрицательных проявлений. Позитивные изменения системы гемостаза после проведения МАРС сопровождались снижением балльной оценки тяжести состояния по шкале АРАСНЕ III. В исследованных группах больных отмечались достаточно стабильные показатели артериального давления, которые не имели достоверных отличий за период наблюдения. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МАРС-ТЕРАПИИ И ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ // Современные проблемы науки и образования. Однако следует отметить, что у части больных, имевших не стабильную гемодинамику с гипотензией, требовавшей постоянной инфузии вазопрессоров, их доза уменьшалась уже на третьем часу процедуры. Частота сердечных сокращений также оставалась стабильной на протяжении процедур в обеих группах больных. Указанная динамика позволила сделать вывод, что коррекция водно-солевого и кислотно-щелочного баланса к концу процедур обеспечивалась гемодиафильтрационными компонентами. В., д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета, руководитель центра трансфузиологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2», г. МАРС-терапия является патогенетически обоснованной экстракорпоральной процедурой при острых поражениях печени, способной высокоэффективно удалять из плазмы водорастворимые и альбуминсвязанные токсины, обеспечивая делигандизацию альбумина за счет удаления гидрофобных и гидрофильных компонентов эндотоксемии и улучшения его транспортных функций и собственно детоксикационных возможностей, уменьшая гипербилирубинемию на 50-70 % от исходного уровня и выраженность цитолиза, улучшая синтетическую функцию печени. Н., д.м.н., профессор, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Специализированная клиническая инфекционная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края профессор доктор медицинских наук, г.

Next

Аппарат марс для очистки печени

Аппарат для очистки печени марс

Поиски в этом направлении шли во всем мире, ведутся они и. Политика Экономика Культура Общество Спорт Спецпроекты Фоторепортажи Видео. Рост смертельных исходов при печеночной недостаточности (Печ Н) объясняется высоким потреблением алкоголя и его суррогатов, а также ростом заболеваемости вирусными гепатитами среди населения. Частота смертности от заболеваний печени в результате различных причин остается высокой и достигает 90%, несмотря на современные возможности интенсивной терапии [8,26]. По мнению авторов, заболевания печени остаются серьезной проблемой здравоохранения в России и за рубежом. В результате исследований, проведенных Европейским региональным бюро ВОЗ, из 43 стран региона уровень смертности от хронических заболеваний печени является высоким в семи странах СНГ и пяти странах Центральной и Восточной Европы. Смертность по Европейскому региону в среднем составляет 17 случаев на 100000 населения. Среди причин, приводящих к развитию Печ Н, серьезной проблемой остаются вирусные гепатиты, несмотря на принятые меры в предотвращении инфицирования донорского материала. Ежегодно в мире, по данным ВОЗ, регистрируются примерно 50 млн. человек умирают, а больных гепатитом С насчитывается от 100 до 200 млн. На втором месте среди причин развития Печ Н – употребление алкоголя и как следствие алкогольное поражение печени [4,9,10]. Печ Н возникает при гепатитах, циррозах печени, заболеваниях желчевыводящих путей, злокачественных поражениях гепатопанкреатодуоденальной зоны, абсцессах печени. Печ Н может развиваться при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости, при оперативных вмешательствах на сердце и магистральных сосудах [10,13]. Применение системы «MARS» в лечении пациентов с печеночной недостаточностью в отделении терапевтической реанимации // Сб. Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза. В клинической практике описаны случаи развития Печ Н, вызванной фторотаном, энфлюраном, изофлюраном, особенно при повторном их применении [8]. Широко известна гепатотоксичность яда бледной поганки, хлороформа, четыреххлористого углеводорода, соединений фосфора. Печень выполняет различные функции, одной из которых является дезинтоксикация. Печень принимает участие в обезвреживании эндогенных токсических продуктов клеточного метаболизма или веществ, которые образуются микробами в кишечнике. В результате повреждения печени происходит накопление токсических продуктов, представленных водорастворимыми (аммиак, фенилаланин, тирозин) и альбуминсвязанными токсинами (АСТ) (жирные кислоты, эндогенные бензодиазепины, желчные кислоты, билирубин, ароматические соединения, эндогенные вазодилататоры) [25]. Данные вещества являются причиной развития прогрессирующей желтухи, печеночной энцефалопатии (ПЭ), гепаторенального синдрома (ГРС), нарушения гемодинамики и во многих случаях полиорганной недостаточности [8,10,13,25]. Среди теорий о причинах развития печеночной энцефалопатии и комы наибольшее распространение получили теории, связанные с дисфункцией нейромедиаторных систем: токсическая, теория ложных нейротрансмиттеров, теория нарушения обмена –аминомасленной кислоты (ГАМК) [7,9,11,16,21]. Токсическая теория связывала развитие ПЭ с образованием аммиака в толстой кишке из продуктов белкового распада под действием микрофлоры. Комплексная терапия печеночной энцефалопатии // Consilium medicum. При сохраненной функции печени аммиак по воротной вене поступает в печень, где образуется мочевина. В результате поражения печени скорость метаболизма аммиака значительно снижается. Аммиак попадает в общий кровоток по порто – кавальным анастомозам и проникает через гематоэнцефалический барьер, приводя к отеку и повреждению астроцитов. СПб.: «Издательство «Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», 2005. Кроме того, аммиак способствует проникновению нейротоксических ароматических кислот в центральную нервную систему. Данные кислоты оказывают неблагоприятное влияние на постсинаптические структуры мозга. Теория ложных нейротрансмиттеров объясняла развитие ПЭ и комы снижением аминокислот в результате повышенного катаболизма белка и накопления в крови ароматических аминокислот (фенилаланина, тирозина, триптофана). Ароматические аминокислоты поступают в головной мозг и вызывают торможение ферментной системы. В результате происходит угнетение нервной системы и развитие ПЭ. Третьей теорией является теория усиленной ГАМК – эргической передачи. В результате печеночной недостаточности ГАМК, образующаяся в кишечнике, по шунтам попадает в кровоток, а затем в головной мозг, приводя к развитию энцефалопатии [9,19,23]. Обобщая полученные данные, можно отметить, что в результате развития Печ Н происходит поражение центральной нервной системы, которое характеризуется широким спектром неврологических симптомов (изменение интеллекта, психики, моторно-вегетативной деятельности) от легких проявлений до выраженного делирия и комы. Кроме специфических неврологических эффектов наблюдается развитие полиорганной недостаточности, что может являться непосредственной причиной смерти [3,10,13]. Единственным радикальным методом постоянного замещения функций пораженной печени на данный момент является ортопическая пересадка печени больным с Печ Н. Однако в научных публикациях отмечается, что часть больных погибает, не дождавшись данной операции. Причиной этого является возрастающее несоответствие между количеством доноров и реципиентов. Другими важными проблемами являются значительные экономические затраты, связанные с трансплантацией печени, необходимостью длительного приема иммунодепрессантов и их побочные реакции [8]. В настоящее время можно считать, что основными целями терапии Печ Н являются: поддержание функции печени, предупреждение или сведение к минимуму развития вторичных осложнений со стороны органов и систем. Печеночная недостаточность: современные методы лечения. Одной из главных задач ее лечения можно считать возможность создания условий для регенерации гепатоцитов. Потенциально эффективными методами терапии Печ Н являются экстракорпоральные методы лечения (ЭМЛ), которые стали неотъемлемым компонентом терапии пациентов в критических состояниях. Существующие методы экстракорпоральной поддержки можно условно разделить на две группы: «биологические» и «небиологические» [8,26]. Одним из направлений являлось разработка способов использования взвеси живых изолированных гепатоцитов для временного органозамещения при Печ Н. По мнению исследователей, в плане видовой специфичности, предпочтение отдавалось гепатоцитам свиньи или обезьяны. В ходе многочисленных экспериментальных работ было установлено, что гепатоциты свиньи способны утилизировать билирубин, желчные кислоты, аммиак [18,26,33]. Полученные положительные результаты дали толчок к созданию различных вариантов экстракорпоральных систем поддержки печени, которые получили такие названия как: “вспомогательная печень” (Корухов Н. Печеночная энцефалопатия: патогенетические подходы к лечению // Consilium Medicum. Ю., 1983-1989 гг.), “вспомогательная искусственная печень” (Yamazaki Z., 1978). Основными вариантами использования изолированных гепатоцитов в клинике являлись: использование центрифужной системы, в которой осуществлялся прямой контакт гепатоцитов с плазмой пациента; использование полупроницаемой мембраны, которая отделяла кровь пациента от гепатоцитов и использование гемосорбционной системы, в которой осуществлялся прямой контакт гепатоцитов с кровью пациента. За последние 50 лет было испробовано большое количество «биологических» систем поддержки печени. В научной литературе можно встретить упоминания о применении таких «биологических» систем как: Hepat Assist (Arbios Systems Inc, Allendale, NJ), AMC-BAL (Академический Медицинский Центр (AMC), Амстердам, Нидерланды), Экстракорпоральный Модуль Поддержки Печени (Modular Extracorporeal Liver Support (MELS)), Биоискусственная Поддерживающая Система Печени (Bioartificial Liver Support System (BLSS)) и другие «биологические» системы [18,26,33,34]. В СССР использование изолированных гепатоцитов в экстракорпоральных системах было внедрено в клиническую практику специалистами НИИТ и ИО МЗ СССР (Писаревский А. Ю., 1979-1989), что нашло отражение в научных работах по терапии печеночной недостаточности различной этиологии [4,6,11]. Однако данный метод имеет ряд недостатков, среди которых отмечается потребность в взвеси гепатоцитов, полученных в стерильных условиях из печени поросят, громоздким оборудованием. Использование гепатоцитов, фиксируемых на сорбенте, требует включения оксигенатора в экстракорпоральный контур, так как отсутствие оксигенатора требует замены гепатоцитов на свежие через каждые 30-35 минут перфузии [18]. «Небиологические» методы построены на процессах адсорбции и фильтрации, и замещают детоксикационную функцию печени. К данному типу относятся гемодиализ (ГД), гемофильтрация (ГФ), плазмообмен (ПО), гемосорбция (ГС), Молекулярная Адсорбирующая Рециркулирующая Система (МАРС), сепарация и адсорбция фракционированной плазмы (FPSA или Prometheus). Гемодиализ (ГД) практически моделирует основные механизмы нормального функционирования почки – фильтрацию и реабсорбцию, что и обеспечивает выведение водорастворимых веществ. ГД, применяемый у пациентов с почечной недостаточностью, также был использован в терапии больных с Печ Н [26]. Первое применение ГД в терапии Печ Н относится к 1956 году. После процедуры отмечалось снижение аммиака в крови, что вело к уменьшению степени энцефалопатии у 4-х из 5-и больных. Однако выживаемость не повышалась, что бало связано, по-видимому, с тем, что при ГД удаляются только водорастворимые токсины с малым молекулярным весом. Это приводит к уменьшению проявления ПЭ, но не влияет на количество смертельных исходов у больных с Печ Н [26]. c целью повышения эффективности ГД предложили новую диализную мембрану, позволяющую удалять высокомолекулярные субстанции размером 5000 дальтон. Кроме того, применение ГД у больных с тяжелым течением Печ Н может сопровождаться значительным количеством осложнений, в том числе гипотонии, плохо поддающейся коррекции, что и сводит на нет применение диализа. В последующем метод, основанный на конвекционном переносе воды, низко- и среднемолекулярных веществ через полупроницаемую мембрану с внутривенным замещением сбалансированным кровозаменяющим раствором, получил название гемофильтрация. Роль и место альбуминового диализа в лечении больных с печеночной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология. Поскольку объем вводимой жидкости при ГФ во много раз превышает объем циркулирующей крови, считается, что положительный эффект достигается за счет детоксикации тканевого и внутриклеточного пространств, из которых по градиенту концентрации токсические вещества перемещаются в сосудистое русло. Клиническими эффектами применения ГФ можно считать удаление аммиака, меркаптанов, жирных кислот. Тем не менее, результаты использования ГФ для лечения Печ Н нельзя признать удовлетворительными. Так из 24 больных, у которых использовали ГФ, выжило только 5, остальные погибли в результате прогрессирования Печ Н [28]. (1985) отмечал, что существенными препятствиями к применению гемосорбции является травма форменных элементов крови, особенно тромбоцитов (снижение уровня тромбоцитов может составлять от 15 до 50% от исходного уровня), во время перфузии через сорбент, что создает опасность развития тяжелых осложнений и может привести к “тромбозу” сорбента. Начиная с 60-х годов XX века, ГС широко использовалась у больных с Печ Н [6,8]. Плазмообмен (ПО) – это метод, позволяющий отделить плазму от форменных элементов крови. ГС обладает способностью адсорбировать различные токсические вещества, которые вызывают симптомы Печ Н. В качестве замещения используются свежезамороженная плазма и альбумин. et al (2010) выживаемость в группе, где проводился ПО была выше, чем в группе со стандартной медикаментозной терапией (58,7% против 47,8%) [22]. Исследования показали, что ПО уменьшает проявления интоксикации, снижает степень ПЭ [33]. Однако, проведение ПО требует значительного количества донорской плазмы, что может привести к развитию иммунологических реакций и повышает риск инфицирования больного вирусом гепатита В и С, вирусом иммунодефицита человека, цитомегаловирусом, вирусом герпеса [33]. Несмотря на положительные клинические и лабораторные эффекты смертность при острой Печ Н оставалась высокой и выживаемость при хронической Печ Н оказывалась низкой. Причиной высокой смертности являлось выполнение вышеперечисленными методами ЭМЛ только дезинтоксикационной функции печени и отсутствие избирательной селективности к токсическим веществам. Кроме того, часть широко используемых методов детоксикации обладают рядом отрицательных эффектов. Отсутствие достаточно эффективных способов лечения тяжелых форм Печ Н привело к поиску новых методов детоксикации, способных вывести больного из состояния Печ Н и затем длительно дополнять функцию сохранившейся части печени до возможного восстановления деятельности органа. Развитие современной технологии позволило соединить вместе ЭМЛ и создать дополнительный метод лечения острой или хронической Печ Н. В настоящее время в терапии Печ Н используется FPSA (Prometheus) и альбуминовый диализ или Молекулярная Адсорбирующая Рециркулирующая Система (МАРС). Предпосылками для создания новых методов послужили сведения о том, что альбумин является специфическим переносчиком токсинов в крови, и результаты лабораторных исследований этого процесса. В экспериментальных работах было показано, что даже молекулы, тесно связанные с альбумином, например, неконъюгированный билирубин, могут быть удалены путем диализа при использовании специфических альбумин-непроницаемых диализных мембран и диализного раствора, содержащего альбумин [20,24]. В исследованиях «in vitro» с использованием меченого альбумина было продемонстрировано, что токсины проходят через мембрану, и достигая диализного раствора, связываются альбумином Движущей силой массивного транспорта альбуминсвязанных молекул из крови через мембрану служит большая доступность свободных мест связывания на молекулах высоко очищенного альбумина в камере диализата [24]. Альбумин в рассматриваемой ситуации выступает в роли специфического молекулярного адсорбента, который восстанавливается в непрерывном режиме. Благодаря притягивающему эффекту альбумина, достигается удаление АСТ, таких как желчные кислоты, билирубин, ароматические аминокислоты, триптофан, жирные кислоты с короткой и длинной цепью, бензодиазепиноподобные субстанции, являющиеся основными компонентами, обуславливающими эндогенную интоксикацию при Печ Н и которые невозможно удалить в процессе ГД и ГФ [5,30,31]. Prometheus (Фрезениус, Германия) сочетает сепарацию и адсорбцию фракционированной плазмы с гемодиализом. Первое использование FPSA относится к 1999 году [17]. Система Prometheus состоит из двух экстракорпоральных контуров: контур циркуляции крови и контур циркуляции плазмы. Сепарация плазмы происходит с помощью высокопроницаемого фильтра. Мембрана проницаема для молекул с весом 250 к Да, т.е. Клиническое использование системы Prometheus показало, что во время процедуры удаляются билирубин, желчные кислоты, креатинин, мочевина и аммиак [17,23,29]. МАРС был разработан в начале 90-х годов XX века в городе Росток (Германия). Данная система позволяет длительно дополнять функцию печени до тех пор пока не произойдет регенерация печени или поддержать жизнь пациента в ожидании ортопической трансплантации [30,31,32,35]. Альбуминовый диализ в комплексной интенсивной терапии больных после кардиохирургических операций. Для проведения данной терапии требуется аппарат “искусственная почка” и дополнительное устройство для работы альбуминового контура – монитор МАРС. Кровь в контуре приводится в движение с помощью роликового насоса аппарата “искусственная почка”. Кровь пропускается через альбумин – непроницаемую высокопоточную диализную мембрану. Диализирующий раствор, содержащий 20% альбумин, который находится в замкнутом контуре, приводится в движение роликовым насосом монитора МАРС. Альбуминсодержащий диализат восстанавливается путем диализа с последующим прохождением сначала через колонку с угольным сорбентом, а затем через колонку с ионообменными смолами. представил данные о применении МАРС у 13-и пациентов с декомпенсацией хронической Печ Н. Первое упоминание о клиническом использовании относится к 1996 году. Авторы описали эффекты в виде снижения уровня билирубина, желчных кислот и регресс энцефалопатии. Снижение уровня АСТ в крови больного приводит к уменьшению уровня интоксикации, тем самым, способствуя регенерации печеночных клеток [20,24,27,30,31]. Авторы статьи показали, что МАРС является безопасным и эффективным методом терапии, позволяющим снизить летальность при различных формах Печ Н. Начиная с первых публикаций, общее количество сеансов МАРС превысило 20000 у более 5000 больных с Печ Н [33]. В России включение методики МАРС в комплексную терапию больных с Печ Н началось с 2002 года. Следует отметить, что первые процедуры МАРС продемонстрировали уникальные свойства данного метода. Это проявлялось положительными результатами терапии тяжелой группы больных с Печ Н, которые исходно имели неблагоприятный прогноз. У большинства больных наблюдался регресс ПЭ, снижение уровня билирубина. Дополнительно была отмечена положительная динамика в показателях коагулограммы и стабилизация гемодинамики. В последующие годы количество российских клиник, оснащенных системами для проведения альбуминового диализа, увеличилось. Комплексная экстракорпоральная коррекция печеночной недостаточности // Сб. Возросло и число больных с Печ Н, которым были проведены процедуры МАРС-терапии. Основная стратегия лечения на данный момент заключается в поддержании утраченных функций печени до возможной спонтанной регенерации печени или до трансплантации. Развитие современной медицины в области экстракорпоральной детоксикации предоставляет возможность успешного лечения крайне тяжелого контингента подобных пациентов. Однако, эффективность методов экстракорпоральной поддержки ограничена способностью каждого из рассмотренных методов удалять различные группы токсических веществ. На сегодняшний день, МАРС является перспективным направлением в лечении Печ Н различной этиологии, так как позволяет в течение длительного времени компенсировать функцию печени до восстановления утраченных функций или до подбора оптимального донора. MARS – терапия острой печеночной и печеночно-почечной недостаточности // IV Межд. Альбуминовый диализ при острой печеночной недостаточности. Опыт 3-летнего применения метода у больных после кардиохирургических операций // Сб. Pathophysiology of hepatic encephalopathy: The concept of synergism // Hepatol. Effect Prometheus liver assist system on systematic hemodynamics in patients with cirrhosis: A randomized controlled study // World J. No evidence of in vitro and in vivo porcine endogenous retrovirus infection after plasmapheresis through the AMC-bioartificial liver // Xenotrasplant. Contribution of hyperammonemia and inflammatory factors to cognitive impairment in minimal hepatic encephalopathy // Metabol Brain Dis. Molecular adsorbent recirculating system in liver transplantation: Safety and efficacy // Transplant. Hepatic encephalopathy // Acta Gastro-Enterologica Belgica. Liver assisting with high-volume plasma exchange in patients with acute liver failure // Hepatol. Portosystemic hepatic encephalopathy model show reversal learning impairment and dysfunction of neural activity in the prefrontal cortex and regions involved in motivated behavior // J. Albumin dialysis MARS: knowledge from 10 years of clinical investigation // ASAIO. Paediatric acute liver failure and transplantation: The University of Essen experience // Transpl. Artificial liver support devices as treatment option for liver failure // Clin. One hundred sixteen cases of acute liver failure treated with MARS // Transplant. High – permeability membrane hemodialysis and hemofiltration in acute hepatic coma: experimental and clinical results // Artif. Prometheus – a new extracorporeal system for the treatment of liver failure // J. Parhophysiological effects of albumin dialysis in acute-on-chronic liver failure: a randomized, controlled study // Liver transplant. Molecular adsorbent recirculating system (MARS) application in liver failure: Clinical and hemodepurative result in 22 patients // Int. Experiences with MARS liver support therapy in liver failure: analysis of 176 patients of the International MARS Registry // Liver. Phase I clinical trial with the AMC-bioartificial liver // Int. Albumin dialysis: current practice and future options // Liver International.

Next

Исследование эффективности альбуминового диализа при.

Аппарат для очистки печени марс

Клиническое исследование метода альбуминового диализа на экспериментальном образце аппарата Биоискусственная печень проведено на пациентах в возрасте лет. Динамика системы гемостаза в условиях МАРСтерапии и гдф у больных с острой печеночно почечной недостаточностью. Их функционирование имеет большое значение для здоровой жизни. Гемодиализ почек нужен в случае снижения функционирования органа, когда хронические процессы отделения мочи в организме приводят к тому, что почки не могут справиться с очисткой крови от вредных результатов обмена, яды отравляют кровь, прожить без помощи невозможно и человек может стать инвалидом. Нефрология рассматривает принцип диагностики, лечение, прогноз выздоровления и возможность жить с проблемой. Диализ — последняя возможность прожить до трансплантации. Гемодиализ почек — экстракорпоральный метод очистки крови от токсических элементов, шлаков (мочевина, креатинин, яды), проводимый вне организма при острой почечной недостаточности. Суть гемодиализа заключается в экстренной очистке организма и регулировке нарушения водно-электролитного, кислотного баланса, улучшении жизнедеятельности человека. На последних стадиях онкологии снимает интоксикацию. Специальное оборудование (новый System One) позволяет заменить естественный фильтр и ежедневно дома прочищать кровь. Гемодиализ в домашних условиях — программный метод, улучшающий качество жизни, может заменить операцию пересадки органа. В нашей стране из-за высокой стоимости подключение установки дома не имеет большой популярности, хотя инвалид не всегда может добраться в больницу. Процедуру проводят в специальной клинике 3 раза за 7 дней. Данный способ нужен человеку с острой недостаточностью функций почек или на стадии хронического процесса, когда восстановить функциональность органа невозможно. Рассмотрим сколько плюсов у процедуры: Вернуться к оглавлению Данный вид терапии применяют к больным при тяжелом отравлении организма, улучшая работу печени и почек. В любой клинике находятся кабинеты с аппаратурой «искусственная почка». Технически операция очищения крови в стационаре не отличается от амбулаторной. Кроме того, аппаратура, используемая для фильтрации одинакова. Вернуться к оглавлению Фильтрование делают при помощи аппаратуры, в основу которой входит целлюлозная мембрана, размером 0,8—1,5 кв.м. Использование фильтра с низкой пропускной способностью позволяет пропускать частицы маленького размера. Скорость кровяного потока невысокая и достигает 200−300 мл в минуту. Вернуться к оглавлению Гемодиализ делают при помощи аппарата, который называется диализатор. Кровь движется со скоростью до 350—500 мл в минуту, в обратную сторону направляется диализат, скорость 600—800 мл в минуту. За счет увеличения эффективности мембраны, повышается скорость потока крови, уменьшается время применения до 3—4 часов и количество процедур в неделю. Вернуться к оглавлению В данном виде объединены гемодиализ и гемофильтрация. Суть заключается в использовании специальных высокопроницаемых поверхностей. Высокопоточный гемодиализ способствует прохождению молекул большого размера. Благодаря высокопроницаемой мембране уменьшается вероятность возникновения осложнений. Но увеличивается вероятность попадания веществ из диализата в кровь, поэтому нужен стерильный аппарат. В медицине альтернатива вышеописанным гемодиализам — перитонеальный метод. Заменить гемодиализ перитонеальным методом стоит при индивидуальной непереносимости, когда нельзя получить доступ к подключению аппарата «искусственной почки». Не нужно применять дорогие наборы инструментов, фильтром в перитонеальном методе выступает брюшная полость. Способ перитонеальной фильтрации имеет минусы: Встречаются ситуации, в каких при наличии вышеописанных показаний не проводится процедура гемодиализа. Например, при беременности велика вероятность осложнений. Но при развитии внезапной острой недостаточности уже во время беременности, выхода нет, подключается установка «искусственной почки». Противопоказания к проведению: Вернуться к оглавлению Для процедуры экстракорпоральной фильтрации используют аппараты «искусственной почки» (диализаторы). Главная задача комплекта оборудования — проведение очистки крови от мочевины, конечного продукта белкового обмена, кальция, калия, натрия, воды. В современной медицине конструкции оборудования разнообразны. В комплект входит: диализатор, система, подающая кровь, система для приготовления и подачи под давлением специального раствора. Приборы отличаются между собой строением полупроницаемой мембраны. Вернуться к оглавлению Система состоит из пластинчатых канавок, по каким проходит кислотный диализат. По пластинам протекает жидкость, а по мембране протекает кровь. Аппарат сложен в изготовлении, но его работа имеет ряд преимуществ: Вернуться к оглавлению Самый эффективный и безопасный аппарат. Использованы комплекты синтетических, биологически неактивных материалов для изготовления мембраны. Набор из параллельных трубочек представляет систему, пропускающую через себя кровь. Внешне, в обратном направлении, течет диализирующая жидкость. Если проводится гемодиализ у детей или первоначальная процедура у взрослых, используют облегченный способ программной фильтрации, в каком концентрат для гемодиализа направляется по ходу потока крови. Это уменьшает неприятные ощущения и вероятность негативного последствия. Вернуться к оглавлению Кислотные растворы для гемодиализа по своей структуре очень схожи с плазмой крови (ацетат и бикарбонат). Концентраты для гемодиализа имеют состав, позволяющий приспосабливать их под пациента, в зависимости от степени электролитов в крови. Часто приходится прерывать процесс и регулировать калий. Количество бикарбоната и хлора практически не изменяется. Для нормализации уровня выводимой жидкости из крови регулируется приток бикарбоната натрия. Вернуться к оглавлению Перед операцией нужно делать осмотр пациента в клинике. Замеряется артериальное давление, температура тела и пульс. Для формирования протеза используют синтетический материал. Операции по формированию доступа (например, протез) делает врач в операционной. Во время, после процедуры показатели самочувствия человека контролируются. Одним достаточно одной процедуры, другим необходим хронический гемодиализ. Предварительно, за 7 дней, проводят подготовку сосудистого доступа (протезы). Обычно очищение крови проводят до 3 раз в неделю с продолжительностью 4−5 часов. Формирование артериовенозной фистулы — самый распространенный. Режим, время гемодиализа устанавливается, согласно индивидуальным показателям. Адекватность гемодиализа состоит в биохимических и прочих показателях крови. Для избегания инфицирования возможно введение антибиотика. По окончании процедуры на место доступа к сосудам накладывается повязка. Вернуться к оглавлению На гемодиализ расходный материал подбирают с осторожностью. Производители обеспечивают уверенность в качестве материала. Один сеанс фильтрации включает следующие расходные материалы для гемодиализа: На гемодиализ расходный материал включает воду. На воду производители накладывают особые стандарты. Вода для гемодиализа необходима не только для приготовления раствора, ею промывается техника до дезинфекции и после, поэтому устанавливаются специальные требования к качеству. Неочищенная и не прошедшая контроль вода для гемодиализа недопустима в использовании. Вернуться к оглавлению Осложнение в работе техники встречается редко. Неисправность может привести к воздушной эмболии, что влечет за собой конец жизни. Чаще всего у больного возникает тошнота, рвота, возможны судороги мышц, повышение или понижение давления. Сосудистые доступы также являются причиной проблемы. Сосудистый катетер вызывает образование тромбов, а фистульное сосудистое соединение небезопасно присоединением инфекций. В ходе снижения внутреннего давления возможно расстройство сознания, головокружение, нарушение сердечного ритма и приступы эпилепсии. Аллергические последствия бывают редко, но часто увеличивается уровень калия в крови. Большое значение в сохранении результата лечения играет диета. Диетическое питание № 7г знают под названием «почечное». Оно рекомендовано для пациентов с опн и при гемодиализе. Принцип диеты № 7г направлен на обеспечение сбалансированного питания и характеризуется ограничением белка, калия, хлорида натрия и умеренным употреблением жидкости. В диете № 7г очень много запретов, пациент должен фиксировать, сколько выпито воды, съедено продуктов и контролировать их химический состав (белки, жиры, калий, углеводы). Прибавка в весе приравнивается к излишкам воды в организме, учитывается значение «сухого веса». С понятием «сухого веса» пациент сталкивается часто, это означает идеальный вес, не учитывая излишек жидкости. Если сухой вес будет выдержан, на протяжении гемодиализа пациент сможет прожить без повышения давления до следующей процедуры, а сердце будет слаженно работать. Вернуться к оглавлению Лекарственные средства во время подключения назначают при хроническом гемодиализе. Больным назначают поливитамины, сульфат железа, лекарства, содержащие фосфат. Нередко больных с почечной недостаточностью сопровождает анемия. Для поддержания организма назначают применение человеческого эритропоэтина. Иногда у больных возникает проблема, связанная с переизбытком железа в организме. В такой ситуации дополнительных назначений препаратов стоит избегать. Если у человека развивается мочекаменное заболевание, ограничивают прием лекарств, содержащих витамин С. При назначении любого лекарства врач учитывает нарушение функционирования почек. При необходимости назначает внутривенно антибиотики. Вернуться к оглавлению Жить долго, используя подключение «искусственной почки», можно, соблюдая все правила. Статистика утверждает, что прогнозы на продолжительность жизни достигают от 6 до 12 лет. Встречаются люди, живущие 20 лет, которые умирают не от почечной недостаточности, а от присоединения вторичной инфекции. Чаще всего смерть наступает на первом этапе процесса, ведь не каждый организм это выдерживает.

Next

Аппарат для очистки печени марс

Двигательного аппарата. Для того чтобы усилить действие лечения. Очистка печени. Гемодиализ – процедура очищения крови через полупроницаемую пористую мембрану с помощью аппарата «искусственная почка». Гемодиализ необходим людям с острой почечной недостаточностью, отравлением лекарственными средствами, спиртами, ядами. Но больше всего в гемодиализе нуждаются люди с хронической почечной недостаточностью. Аппарат берет на себя функции неработающих почек, что позволяет продлить жизнь таких больных на 15-25 лет. Аппарат для гемодиализа отфильтровывает из крови токсины, мочевину, избавляет от лишней жидкости, нормализует электролитный баланс, артериальное давление и восстанавливает кислотно-щелочное равновесие. По данным статистики в 2013 году на гемодиализе в России находилось 20 000 человек. Но врачи утверждают, что в очищении крови нуждаются 1000 человек на каждый миллион населения. Таким образом, количество людей, которым необходима «искусственная почка» составляет 144 000 человек. На сегодняшний день в регионах ощущается острая нехватка диализных центров, и многим больным с хронической почечной недостаточностью приходится месяцами ожидать своей очереди. Стоимость процедур на одного человека в год составляет около 1,5 млн рублей. Сюда входит стоимость одноразового фильтра для крови (диализатора), диализизирующей жидкости (около 120 литров на 1 процедуру) и эксплуатации аппарата искусственной почки. Но если есть место в диализном центре, то лечение больного должно оплачиваться через специальные государственные программы. Аппарат «искусственная почка» фильтрует кровь через особую мембрану, очищает ее от воды и токсичных продуктов жизнедеятельности организма. Он работает вместо почек, когда те не в состоянии выполнять свои функции. Цель назначения гемодиализа – очистить кровь от вредных веществ: Кровь из вены подается в аппарат «искусственная почка». В нем установлен фильтр из синтетической или целлюлозной полупроницаемой мембраны с мелкими порами. По одну сторону мембраны течет кровь, а по другую диализирующий раствор (диализат). Его функция «вытягивать» из крови молекулы вредных веществ и лишнюю воду. Состав диализата подбирают индивидуально для каждого пациента. Современные аппараты готовят его самостоятельно по заданным параметрам, из очищенной воды и концентрата. «Искусственная почка» выполняет следующие функции: Контроль эффективности гемодиализа. Показатель того, что гемодиализ прошел успешно – это процент на который снизился уровень мочевины после сеанса. Если процедуру проводят 3 раза в неделю, то процент очищения должен быть не менее 65%. Если же гемодиализ проводят 2 раза в неделю, то мочевина после гемодиализа должна снижаться на 90%. В брюшной стенке формируют отверстие, через которое будет вводиться катетер. Через несколько недель кровь можно будет очищать в домашних условиях. Специального оборудования для этого не требуется: 4 раза в сутки в брюшную полость заливают 2 литра диализата. Катетер в брюшной стенке перекрывается, и человек 4-6 часов занимается своими делами. После этого раствор сливают и заменяют новой порцией. Через капилляры в брюшине шлаки, мочевина, лишняя жидкость переходят в раствор и кровь очищается. В этом случае брюшина выступает в роли естественной мембраны. длительные сеансы, необходимость соблюдать стерильность иначе высок риск попадания бактерий в брюшную полость и развития перитонита, не рекомендуется пациентам, страдающим ожирением или спаечным процессом кишечника. Гемодиализ 3 раза в неделю, если почки работают на 10-15%. Когда функция почек сохранена на 20%, то разрешается проводить процедуру 2 раза в неделю. Если интоксикация усиливается, то необходимо проводить более частый гемодиализ. Процедуры проводят пожизненно или до пересадки донорской почки. В некоторых случаях достаточно одной процедуры для удаления из крови токсина, поражающего почки. Если состояние не улучшается (моча не выделяется, отеки нарастают), то необходимо продолжать процедуры гемодиализа ежедневно до улучшения состояния. Но в тяжелых случаях сеансы гемодиализа продолжают ежедневно на протяжении трех суток параллельно с приемом мочегонных средств. При отравлении фенотиазинами и бензодиазепинами (лоразепамом, сибазоном, хлордиазепоксидом) в качестве диализирующей жидкости используют масляную эмульсию. При отравлении другими лекарственными средствами необходимы водные растворы. Если есть подозрение, что отравление произошло этими веществами, то необходимо как можно раньше провести сеанс гемодиализа: 1 процедура длительностью 12-14 часов. Обязательно необходимо использовать «искусственную почку» если уровень метанола в крови выше 0,5 г/л. Количество и продолжительность процедур зависит от состояния больного. Чтобы не допустить осложнений и отека мозга первые три дня гемодиализ проводят по 2 часа при скорости кровотока 200 мл/мин. Когда избыток жидкости удален, то появляется чувство сухости во рту, осиплость голоса, судороги икроножных мышц во время диализа. При последующих процедурах стараются удалять на 500 мл меньше жидкости, чтобы не вызвать неприятных симптомов. В дальнейшем больного могут перевести на стандартный режим 3 раза в неделю по 4 часа. При экстренных случаях, когда жизни человека угрожает серьезная опасность, нет противопоказаний для проведения гемодиализа. Внепочечное очищение крови является очень актуальной проблемой. В разных странах постоянно ведутся разработки по созданию маленькой и эффективной «искусственной почки». Уже сегодня существуют аппараты, которые можно носить с собой и блоки которые трансплантируют в тело человека вместо неработающих почек. Есть надежда, что в ближайшие десятилетия такие разработки станут доступны всем больным с хронической почечной недостаточностью.

Next

Аппарат для очистки печени марс

Справа выбита надпись СОВЕТСКИЙ КОСМИЧЕСКИЙ АППАРАТ МАРС ММ № НОЯБРЯ. По окантовке пущена надпись ЗАПУСК КОСМИЧЕСКОГО АППАРАТА, КОТОРЫЙ. Биоптрон Медолайт, сертифицированный светотерапевтический аппарат, который применяется для лечения и профилактики большого количества заболеваний. Биоптрон Medolight (Медо Лайт) был создан для обеспечения наиболее эффективного лечебного воздействия. Сочетание спектра красного света и близкого к нему инфракрасного излучения вместе с возможностью пульсирующего воздействия, создает идеальные условия для лечения, профилактики и реабилитации. Наименование: Аппарат Medolight (Медо Лайт) «Цептер» Артикул: PAG-999 При применеии аппарата Медолайт запускаются корректирующие механизмы, не связанные со зрительной системой организма. Свет проникает в ткани и вызывает целую цепочку биохимических процессов, связанных со светом. Если в области воздействия находятся электромагнитные рецепторы ( акупунктурные точки), они активизируются и положительный эффект наблюдается и в других органах и системах. Пульсирующий режим обеспечивает более естественное и синхронное воздействие света на организм. Излучаемый аппаратом Медолайт пульсирующий низкочастотный свет позволяет восстанавливать электромагнитный баланс, обладает общеукрепляющим действием, ослабляет тоническую боль, а свет высокой частоты — уменьшает острую боль и вызывает противовоспалительный эффект. В большинстве случаев рекомендуется использование светотерапии (фототерапии) Medolight как метода, дополняющего комплексное лечение. Свет Медо Лайт: Medolight зависит от вида заболевания, общего состояния пациента и многих других факторов. Самым простым способом его использования является воздействие светом на место проявления заболевания путем выбора одной из 5 предложенных программ: 1 Программа- восполнение дефицита энергии (непрерывный свет): Воздействуют светом на одно место от 5 до 25 минут. Перед использованием терапии аппаратом Medolight следует посоветоваться с врачом относительно показаний для этого вида лечения или необходимости применения других средств.

Next

Космический аппарат Пионер исследует Юпитер

Аппарат для очистки печени марс

Г. в часа минут по гринвичскому времени с космодрома на мысе Кеннеди США был запущен второй космический аппарат в сторону Юпитера Пионер. Наш центр уже более 7 лет занимается оказанием услуг по комплексному очищению организма от шлаков, паразитов, помогая людям избавиться от огромного числа недугов, мучавших их годами. Курс очищения требует от 10 до 20 дней, проводится по следующей схеме: Прием у врача-физиотерапевта или дерматолога, получение назначения в зависимости от состояния. Очищение толстого кишечника с параллельным приемом противопаразитарных трав и настоек, прогреванием, соблюдением предписанной диеты ( в среднем от 5 до 10 процедур). Получение дополнительных процедур (очищение крови, лимфы) - по назначению. Подготовка к чистке печени, проведение чистки печени. Завершение очищения контрольным промыванием кишечника. Такой курс очищения можно повторять 3-4 раза в год для поддержания организма в отличном состоянии. Наш центр уже более 7 лет занимается оказанием услуг по комплексному очищению организма от шлаков, паразитов, помогая людям избавиться от огромного числа недугов, мучавших их годами. Курс очищения требует от 10 до 20 дней, проводится по следующей схеме: Прием у врача-физиотерапевта или дерматолога, получение назначения в зависимости от состояния. Очищение толстого кишечника с параллельным приемом противопаразитарных трав и настоек, прогреванием, соблюдением предписанной диеты ( в среднем от 5 до 10 процедур). Получение дополнительных процедур (очищение крови, лимфы) - по назначению. Подготовка к чистке печени, проведение чистки печени. Завершение очищения контрольным промыванием кишечника. Такой курс очищения можно повторять 3-4 раза в год для поддержания организма в отличном состоянии. В разделе меню "О компании" Вы найдете подменю "Статьи". Заходите в этот раздел, если Вас интересует информация об очищении, оздоровлении, здоровом питании. Мы стараемся обновлять этот раздел большей частью своими статьями, но есть и переводы статей с англоязычных сайтов по натуропатии. Если понадобилось сделать УЗИ на месте, мы можем вам оказать эту услугу с выездом максимально быстро и комфортно для пациента. Дополнительная плата за мобильное УЗИ исследование - 3 тысячи тенге.

Next

Аппаратная очистка организма white

Аппарат для очистки печени марс

Аппаратная очистка. это максимальная комфортность и безопасность для. печени, желчного. » состоял из перфузионного блока, диализатора, диализного контура с раствором альбумина и колонки с угольным гемосорбентом. Результаты обрабатывали общепринятыми методами дескриптивной статистики и выражали в виде среднего арифметического (М) и его стандартной ошибки (m). В качестве диализирующего раствора использовали 10% раствор донорского человеческого альбумина в режиме рециркуляции. Статистическую значимость различий определяли с использованием непараметрического парного критерия Уилкоксона. Для восстановления акцепторной способности альбумин подвергался карбоперфузии через углеродный гемосорбент. Effects of mass screening on age specific incidence of neuroblastoma // Int. Для обработки результатов исследования использован пакет прикладных программ Statistica 6.0 for Windows. Длительность процедуры составила 3 ч, контроль биохимических маркёров повреждения печени проводили до и после сеанса. В ходе исследования было выявлено статистически значимое снижение биохимических маркёров цитолиза и холестаза: активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и содержания билирубина. После однократной процедуры альбуминового диализа активность таких маркёров Таблица 1 Влияние альбуминового диализа на биохимические показатели сыворотки крови пациентов с острой печёночной недостаточностью Примечание: n=20; М — среднее арифметическое; m — стандартная ошибка; p — статистическая значимость различий до и после альбуминового диализа по парному критерию Уилкоксона; АЛТ — аланинаминотранс-фераза; АСТ — аспартатаминотрансфераза; ЩФ — щелочная фосфатаза. Также наблюдали статистически значимое уменьшение уровня аммиака, одного из основных клинико-лабораторных показателей, характеризующих тяжесть энцефалопатии. (Electrophoresis of blood cells in norm and disease.) Minsk: Belarus'. цитолиза, как аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, снижалась статистически значимо (табл. Показатели, характеризующие синдром холестаза, изменялись однонаправленно: статистически значимо уменьшался уровень общего и прямого билирубина, снижалась активность щелочной фосфатазы. У значительной части пациентов альбуминовый диализ оказывал положительное влияние на показатели цитолиза и восстановление гепатобилиарного транспорта. Улучшение состояния синтетической функции печени отражало статистически значимое повышение концентрации глюкозы. Проведение » device consisted of a perfusion unit, the dialyzer, dialysis circuit with albumin solution and carbon haemosorbent mode. Также зарегистрировано статистически значимое снижение концентрации аммиака и повышение уровня глюкозы в крови (см. Отметим, что многие авторы характеризуют 770 гипербилирубинемию при ОПН не столько как следствие холестаза, а в большей степени как маркёр цитолиза [2]. После сеанса отмечалась стабилизация состояния больных, уменьшались проявления энцефалопатии. A 10% donor human albumin solution was used as the dialysis fluid in recirculation mode. Таким образом, достоверное снижение активностей аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и содержания билирубина после альбуминового диализа свидетельствует об эффективности данного метода. For restoration of the accepting ability albumin was exposed to perfusion through the carbonic hemosorbent. Массивная деструкция гепатоцитов определяет не только степень и глубину повреждения печени, но и нарушение её синтетической функции. Duration of the treatment was 3 hours, control of liver damage biochemical markers was performed before and after the session. There was a statistically significant reduction in biochemical markers of cytolysis and cholestasis: transaminases, alkaline phosphatase and bilirubin levels. Показатели белок-синтетической функции печени (уровни альбумина и общего белка) исходно находились в пределах нормы и в течение процедуры диализа не изменялись. We also observed a statistically significant reduction of ammonia level, which is one of the main clinical and laboratory signs characterizing the severity of encephalopathy. Продолжительность периода полураспада альбуминов составляет 20 сут, поэтому быстрая реакция альбуминов на развитие ОПН отсутствует [4]. [Gastroenterologiya i gepatologiya: diagnostika i lechenie. (Gastroenterology and Hepatology: diagnosis and treatment.) Ed. Improvement of liver synthetic function reflected a statistically significant increase in glucose level. В связи с тем, что при ОПН выраженные нарушения претерпевает углеводный обмен (гипогликемия и активизация анаэробного гликолиза), обращает на себя внимание статистически значимое повышение уровня глюкозы после альбуминовой терапии, что свидетельствует о восстановлении синтетической функции печени. Clinical stabilization as well as reduction of encephalopathy clinical signs were observed after the procedure. Ключевым клинико-лабораторным показателем, характеризующим тяжесть ОПН, служит концентрация аммиака в сыворотке крови. Длительность процедуры альбуминового диализа составляла 3 ч, контроль биохимических маркёров повреждения печени проводили до и после сеанса. Для восстановления акцепторной способности раствор донорского человеческого альбумина подвергался карбоперфузии через две колонки с углеродным гемосорбентом СКН-1, соединёнными последовательно. Скорость перфузии крови и альбумина составляла 100-150 мл/мин. В исследовании использовали гемо-диализаторы Hemoflow F10 HPS, Fresenius. (Diseases of the liver and biliary tract.) Moscow: Izdatelskiy dom M-Vesti. Подключение пациентов к экстракорпоральному контуру осуществляли путём вено-венозного шунтирования двухпросветным катетером с катетеризацией верхней полой вены через подключичный или яремный доступ. Prostaglandins and other cyclooxygenase-dependent arachidonic acid metabolites and the kidney in liver disease // Prostaglandins Other Lipid Mediat. У всех пациентов диагностирована ОПН, развившаяся на фоне токсического гепатита алкогольной этиологии (n=9), патологии лекарственной этиологии (n=6), токсического гепатита смешанного генеза с исходом в цирроз (n=3), вирусного гепатита В (n=2). В настоящем клиническом исследовании однократная процедура альбуминового диализа была проведена 20 пациентам в возрасте 22-68 лет (12 женщинам и 8 мужчинам). Очистка альбумина и восстановление его акцепторной способности происходят на колонке с угольным сорбентом. Контакт крови пациента с диализирующим раствором происходит через полупроницаемую мембрану диализатора, при этом альбумин связывает токсины, накапливающиеся в крови больных с ОПН. Перфузионный контур организован как в традиционных гемодиализных аппаратах. В качестве диализирующего раствора в диализном контуре использовали 10% раствор донорского человеческого альбумина в режиме рециркуляции. Клиническая эффективность альбуминового диализа в терапии больных с гепаторенальным синдромом // Вестн. Все режимы работы, реализованные в аппарате, выполняются автоматически. ж.», №5 Метод альбуминового диализа позволяет удалять из крови больных гидрофильные и связанные с альбумином гидрофобные токсические вещества, накапливающиеся при ОПН [3, 6, 10]. Челябинск), предназначен для проведения экстракорпорального очищения крови в случаях ОПН методами плазмосорбции, альбуминовой и цитозольной детоксикации [7-9]. Миасс, Россия) совместно с кафедрой биохимии ГБОУ ВПО «Южно-Уральский медицинский университет» Минздрава России (г. Аппарат БИП — экспериментальный образец, изготовлен ООО «Миасский завод медицинского оборудования» (г. An update of the УДК 616.36-002.4-008.64: 616.36-78: 615.38 enzymology and regulation of sphingomyelin metabolism // Biochim. Целью настоящего исследования были клинические испытания метода альбуминового диализа при лечении больных с ОПН различной этиологии на экспериментальном образце аппарата «Биоискусственная печень» (БИП). Учёт преимуществ и недостатков различных методов клеточной и эфферентной терапии [14] позволяет не только оценить предшествующий опыт при лечении заболеваний печени, но и подойти к разработке новых, более эффективных и безопасных методов терапии. В последние годы были достигнуты большие успехи в разработке экстракорпоральных систем поддержки печени, которые применяют при печёночной недостаточности. Однако трансплантация печени — дорогостоящая процедура с рядом ограничений [12]. Успехи хирургических техник, послеоперационного ведения и иммуносупрес-сивной терапии при трансплантации печени позволяют достичь выживаемости от 65 до 90% больных в течение 1 года [11, 14]. Единственным радикальным методом лечения ОПН считают трансплантацию печени. Тяжесть состояния таких больных определяется развитием печёночноклеточной недостаточности, холестатического и цитоли-тического синдромов. Clinical efficacy of albumin dialysis therapy for patients with hepatorenal syndrome. В последнее время в России растёт количество больных с ОПН, вызванной различными факторами: употреблением суррогатного алкоголя, передозировкой лекарственных препаратов, острыми отравлениями гепато-тропными ядами, вирусными гепатитами. Адрес для переписки: caramella-a@768 Острая печёночная недостаточность (ОПН) — тяжёлое осложнение, возникающее вследствие массивной гибели гепатоци-тов, приводящее к быстро прогрессирующей энцефалопатии, полиорганной недостаточности и тяжёлой коагулопатии, сопровождающееся летальностью до 90% [1, 5]. Keywords: acute liver failure, albumin dialysis, bioartificial liver. Effect of p H on the interfacialtension of bilayer lipid membrane formed from phosphotidylcholine or phosphatidylserine // Biochem., Biophys. Clinical stabilization as well as reduction of encephalopathy clinical signs were observed after the procedure. This gives reason to use this method for the treatment of acute liver failure in intensive care units. Improvement of liver synthetic function reflected a statistically significant increase in glucose level. Implementation of albumin dialysis in patients with acute liver failure using the «bioartificial liver» device was accompanied by an improvement of their functional state. We also observed a statistically significant reduction of ammonia level, which is one of the main clinical and laboratory signs characterizing the severity of encephalopathy. Duration of the treatment was 3 hours, control of liver damage biochemical markers was performed before and after the session. There was a statistically significant reduction in biochemical markers of cytolysis and cholestasis: transaminases, alkaline phosphatase and bilirubin levels. For restoration of the accepting ability albumin was exposed to perfusion through the carbonic hemosorbent. A 10% donor human albumin solution was used as the dialysis fluid in recirculation mode. The «bioartificial liver» device consisted of a perfusion unit, the dialyzer, dialysis circuit with albumin solution and carbon haemosorbent mode. Clinical testing of albumin dialysis method in patients with acute liver failure of different etiologies on the experimental sample of the «bioartificial liver» device. Clinical assessment of treatment using the «bioartificial liver» device was conducted on 20 patients aged 22-68 years old who had acute liver failure of different etiology. THE STUDY OF ALBUMIN DIALYSIS EFFICIENCY IN ACUTE LIVER FAILURE USING THE «BIOARTIFICIAL LIVER» DEVICE E. Polevshchikova South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russia Aim. (Serum albumin and poison biotransformation.) Moscow: Meditsina. После сеанса отмечалась стабилизация состояния больных, уменьшались проявления энцефалопатии. ключевые слова: острая печёночная недостаточность, альбуминовый диализ, биоискусственная печень. Улучшение состояния синтетической функции печени отражало статистически значимое повышение концентрации глюкозы. Проведение альбуминового диализа у пациентов с острой печёночной недостаточностью на аппарате «Биоискусственная печень» сопровождалось улучшением их функционального состояния, это даёт основание использовать данный метод лечения острой печёночной недостаточности в отделениях интенсивной терапии. Membrane proteins and phospholipids as effectors of reverse cholesterol transport // Biochemistry (Moscow). Также наблюдали статистически значимое уменьшение уровня аммиака, одного из основных клинико-лабораторных показателей, характеризующих тяжесть энцефалопатии. Длительность процедуры составила 3 ч, контроль биохимических маркёров повреждения печени проводили до и после сеанса. В ходе исследования было выявлено статистически значимое снижение биохимических маркёров цитолиза и холестаза: активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и содержания билирубина. Для восстановления акцепторной способности альбумин подвергался карбоперфузии через углеродный гемосорбент. В качестве диализирующего раствора использовали 10% раствор донорского человеческого альбумина в режиме рециркуляции. Аппарат «Биоискусственная печень» состоял из перфузионного блока, диализатора, диализного контура с раствором альбумина и колонки с угольным гемосорбентом. Челябинск, Россия Реферат DOI: 10.17750/KMJ2015-768 цель. Клинические испытания эффективности альбуминового диализа при лечении больных с острой печёночной недостаточностью различной этиологии на экспериментальном образце аппарата «Биоискусственная печень». Клиническое исследование метода альбуминового диализа на экспериментальном образце аппарата «Биоискусственная печень» проведено на 20 пациентах в возрасте 22-68 лет с острой печёночной недостаточностью различной этиологии. исследование эффективности альбуминового диализа при острой печёночной недостаточности на экспериментальном образце аппарата «биоискусственная печень» Елена Евгеньевна Полевщикова * Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Гипераммониемия занимает центральное место в токсической теории развития печёночной энцефалопатии, и в ряде исследований показана прямая корреляция между уровнем аммиака и тяжестью состояния пациентов [13]. Альбуминовый диализ приводит к статистически значимому снижению уровня аммиака за счёт хорошей диализируемости последнего и, возможно, за счёт активизации орнитинового цикла, хотя статистически значимого повышения содержания мочевины в данном исследовании не выявлено. Очевидно, это связано с переходом мочевины в диализный контур по градиенту концентрации в ходе процедуры. У всех пациентов после сеанса уменьшались проявления энцефалопатии и отмечалась стабилизация состояния. Показана возможность успешного использования метода альбуминового диализа при лечении больных с острой печёночной недостаточностью на аппарате «Биоискусственная печень». Данный метод лечения позволяет купировать холестатический и Показатель М m Р АЛТ, ЕД/л До 179,85 33,27 0,00014 После 106,05 16,04 АСТ, ЕД/л До 152,35 35,96 0,00016 После 86,25 9,38 Креатинин, мкмоль/л До 167,6 22,43 0,34 После 164,6 24,1 Аммиак, мкмоль/л До 133,6 7,53 0,00009 После 44,63 1,82 Мочевина, ммоль/л До 11,36 1,35 0,71 После 11,88 1,66 Общий белок, г/л До 66,2 1,73 0,97 После 66,55 1,59 Альбумины, г/л До 32 1,01 0,89 После 31,38 1,05 Билирубин общий, мкмоль/л До 295 53,3 0,00016 После 219,1 46,6 Билирубин прямой, мкмоль/л До 208,6 32,6 0,00009 После 144,7 30,7 Билирубин непрямой, мкмоль/л До 86,4 24,4 0,25 После 75,3 17,6 ЩФ, ЕД/л До 726,1 163,4 0,00009 После 428,9 123,2 Амилаза, ЕД/л До 100,9 5,1 0,26 После 140,3 43,7 Глюкоза, ммоль/л До 4,9 0,2 0,04 После 5,4 0,1 цитолитический синдромы, снизить степень интоксикации у пациентов с острой печёночной недостаточностью. К преимуществам данного метода относятся высокая биосовместимость, отсутствие побочных эффектов независимо от тяжести состояния пациента, возможность длительного проведения процедуры. Возможность использовать стандартное диализное оборудование, относительно невысокая стоимость расходных материалов и эффективность затрат за счёт рециркуляции альбумина делают данный метод крайне привлекательным для лечения в нашей стране. Дальнейшее усовершенствование конструкции аппарата «Биоискусственная печень» и проведение экспериментально-клинических исследований позволят создать импортозамещающий мультифункциональ-ный аппарат для очищения крови с возможностью проведения клеточного диализа, гемо- и ультрафильтрации, гемо- и плазмо-сорбции и др. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение / Под. «Биоискусственная печень»: эффективность и безопасность использования альбумин-диализа в режиме рециркуляции через углеродный сорбент // Извест. Izvestiya Chelyabinskogo nauchnogo tsentra Ur O RAN. «Bioartificial liver»: efficacy and safety of albumin-dialysis recirculation through carbon sorbent. Использование искусственных систем жизнеобеспечения и клеточных технологий при лечении заболеваний печени. (The use of artificial life support systems and cellular technologies in the treatment of liver diseases.) Chelyabinsk. Ispolzovanie iskusstvennykh sistem zhizneobespecheniya i kletochnykh tekhnologiy pri lechenii zabolevaniy pecheni. Аппарат для альбуминовой и цитозоль-ной детоксикации // Мед. Лечение острой печёночной и печёночно-почеч-ной недостаточности с применением альбуминового диализа на аппарате MARS // Рос. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. Treatment of acute hepatic and hepatorenal failure by albumin dialysis with MARS device. Etiology, outcome and early causes of death in 427 patients with acute liver failure (ALF): A 20 year single-center experience // J. Gender-specific differences in liver transplantation // Zentralblatt fur Chirurgie. Ammonia and its role in the pathogenesis of hepatic encephalopathy // Clin. Problems and prospects of creation of extracorporal systems for support of the functional state of the liver // Biochemistry (Moscow).

Next