100 visitors think this article is helpful. 100 votes in total.

Лечение асцита (водянки) в онкологии. Новые методы лечения асцита. | Онкология — методы лечения рака, фитоонкология, рак, опухоли

Лекарства при асците циррозе печени

Обязательно назначается, при циррозе печени и асците. Продам / Отдам лекарства Куплю /. Цирроз печени — это опасное неизлечимое заболевание, связанное с повреждением нормальной печеночной ткани и ее замещением на рубец. В лучшем случае больному удается прожить до 10—15 лет с таким диагнозом, но это возможно только на начальных стадиях, когда еще не развились осложнения. Состояние пациента поддерживают диетой и медикаментами, а по возможности проводят операцию по пересадке печени. Асцит — это скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это опасное осложнение цирроза, которое возникает на последних его стадиях и значительно ухудшает прогнозы. Сколько живут с асцитом при циррозе печени, зависит от многих факторов, включая возраст больного, степени повреждения печени и нервной системы. Нужно понимать, что асцит — это осложнение цирроза, а не обязательный его симптом. Дело в том, что печень принимает активное участие в кровообращении и служит местом, где кровь очищается от токсинов и вредных веществ. При циррозе печеночная ткань отмирает, и процесс не может не задеть сосудистую сеть, которая плотно оплетает орган. На первых стадиях диагностировать асцит можно только инструментальными методами (УЗИ), потому что живот еще не выглядит раздутым. В это же время процесс уже начинается, и давление в системе воротной вены повышается, а сосуды расширяются. Одновременно с этим продолжается замещение нормальных функциональных гепатоцитов соединительной тканью, которая выглядит как рубец. Усугубляет ситуацию и тот факт, что аномальные клетки печени начинают выделять медиаторы (гистамин и серотонин) в кровеносное русло. Эти вещества способствуют расширению сосудов, а в качестве компенсаторного (приспособительного) механизма организм наполняет их кровью. Объем циркулирующей крови увеличивается и оказывает постоянное давление на стенки вен и артерий. В организме накапливаются соли и вода, которая не имеет возможности выходить естественным путем. Стенки сосудов теряют эластичность, и в них образуются поры, через которые выделяемая жидкость может попадать в брюшную полость. На первой стадии жидкость может распределяться по кровеносным и лимфатическим сосудам. Затем они также не выдерживают нагрузки, и вода вытекает в брюшную полость. Всего в животе может скапливаться до 5—10 л жидкости. Сначала можно и не подозревать, что ухудшение самочувствия связано именно с накоплением жидкости в брюшной полости. Люди жалуются на одышку, головокружение и другие симптомы общего недомогания. Визуально живот не увеличен, его форма не меняется. В этот период важно соблюдать диету при циррозе печени, которую назначил врач. Со временем большое количество жидкости попадает в брюшную полость, и живот меняет свою форму. Он становится выпуклым, больной чувствует перемещение жидкости при движении. Кроме вздутия живота, отмечают еще острый болевой синдром, нарушение работы желудка и кишечника, патологии сердца и почек. Вены становятся крупными и просвечивают сквозь кожу. Такой синдром называют "головой медузы", когда расширенные сосуды видны на передней брюшной стенке, вокруг пупка. Одним из самых простых методов определить, какая форма асцита у больного, является перкуссия. Специальным молоточком нужно постучать по боковым краям брюшной стенки и определить характер звука. Если он тупой, количество жидкости в животе превышает 500 мл. На основании только этого способа поставить диагноз невозможно. При циррозе печени с асцитом также проводят парацентез — это прокол брюшной стенки для извлечения содержимого и его дальнейшего исследования. Важно определить уровень белка и лейкоцитов в свободной жидкости. Водянка не является патологией, которая может привести к летальному исходу. Однако на ее фоне развивается ряд осложнений, которые представляют собой угрозу для жизни больного. Жидкость сдавливает внутренние органы и мешает им нормально функционировать. Кроме того, она несет огромную нагрузку для сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях живот раздувается до огромных размеров, что чревато выпадением пупочной грыжи. Эти осложнения развиваются не ранее, чем спустя несколько месяцев с начала развития асцита. При первых тревожных симптомах следует обратиться к лечащему врачу для полного обследования. Каждое из этих осложнений способно вызвать летальный исход, а их комбинация не оставляет шансов для успешного лечения. Лучше всего начать прием медикаментов еще на стадии компенсации. Это бывает затруднительно, поскольку асцит при циррозе печени проявляется только общими нехарактерными симптомами. В первую очередь нужно обращать внимание на состояние сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Единственный способ избавиться от цирроза — это трансплантация печени. Это сложная операция, которая доступна не всем пациентам. К тому же не все больные могут быть прооперированы по состоянию здоровья. Перед вмешательством нужно в течение 6 месяцев соблюдать строгую диету и стараться стабилизировать состояние медикаментами. Исход операции также не всегда благоприятен: на последних стадиях цирроза летальность при трансплантации печени может достигать 80%. Нужно сразу объяснить, что лечение асцита при циррозе печени направлено только на поддержание состояния пациента. Жидкость будет продолжать скапливаться, пока функциональная ткань печени не будет восстановлена. К сожалению, это возможно осуществить только при помощи пересадки органа от здорового донора. Если жидкости в животе много, и она угрожает жизни больного, проводят лапароцентез. Через небольшой прокол в брюшной стенке жидкость откачивают, но гарантировать, что она не накопится снова, невозможно. Пациенту назначают специальную диету, которая будет способствовать выведению жидкости, а также медикаментозное лечение. Питание при циррозе печени исключает те продукты, которые нагружают ее. Полезно дробное питание, поскольку организму проще переваривать небольшие порции 5—6 раз в день, чем полноценный обед из трех блюд. Против асцита можно дополнительно назначить симптоматическое лечение, которое будет способствовать выведению жидкости. Общий курс должен включать в себя: Асцит при циррозе печени — это опасный симптом, который ухудшает прогнозы и укорачивает срок жизни пациента. Летальный исход наступает не от наличия жидкости в брюшной полости, а от осложнений. Лечение эффективно не на всех стадиях и зависит от состояния печени. Вылечить цирроз и его последствия народными средствами невозможно: некоторым больным назначают диету и медикаменты, а в особо запущенных случаях и хирургическое вмешательство окажется неэффективным.

Next

Лечение асцита при циррозе печени в Санкт-Петербурге

Лекарства при асците циррозе печени

Диета при асците брюшной. При циррозе печени рекомендовано делать упор на. Лекарства; Асцит брюшной полости, или иными словами асцитический синдром, по своей сути является «поздним» и явным клиническим проявлением цирроза печени в виде накопления жидкости в брюшной полости (см. Уровень альбумина в асцитической жидкости при неосложненном асците не превышает 5 г/л. При исследовании мазка-отпечатка в осадке можно обнаружить незначительное количество неизмененных эритроцитов (так называемая путевая кровь). Появление отечно-асцитического синдрома, под которым следует понимать сочетание асцита и отеков мягких тканей (см. 3), свидетельствует о декомпенсации адаптационных систем организма и наступлении качественно нового, прогностически неблагоприятного этапа в развитии цирроза печени. Дифференциальная диагностика причин асцита основана на результатах комплексного исследования асцитической жидкости и позволяет выделить ряд наиболее клинически значимых видов асцитов: Асцитическая жидкость при отсутствии осложнений прозрачная, бесцветная, соломенно-желтого или темно-желтого цвета. Напряженный асцит при циррозе печени у больного гепатитом В Рис. Асцит брюшной полости при циррозе печени у больного гепатитом С Именно по поводу впервые появившегося асцита и постепенного прогрессирования отеков мягких тканей в первую очередь нижних конечностей пациенты, страдающие таким коварным и тяжелым заболеванием, как цирроз печени обращаются к врачу гепатологу за медицинской помощью и лечением. Отеки мягких тканей нижних конечностей у пациентки с циррозом печени при хроническом гепатите С У больных хроническими вирусными гепатитами и другими хроническими диффузными заболеваниями печени могут иметь место различные причины накопления жидкости в брюшной полости. При этом сывороточно-асцитический градиент альбумина всегда 11 г/л. Сывороточно-асцитический градиент альбумина (САГА) определяется разностью концентраций альбумина в сыворотке крови и в асцитической жидкости. У пациентов с градиентом больше 11 г/л имеет место портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены). У пациентов с градиентом меньше 11 г/л давление в воротной вене нормальное, в таких случаях асцит, как правило, обусловлен поражением брюшины при карциноматозе брюшины, туберкулезном перитоните, заболеваниях поджелудочной железы, нефротическом синдроме, серозите или кишечной непроходимости. Уровень общего белка в асцитической жидкости не превышает 10 г/л, реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости отрицательная, цитоз меньше 10 клеток в поле зрения, уровень холестерина менее 30 мг/дл, уровень активности фермента ЛДГ не более 50 Ед/л. Результат бактериологического исследования асцитической жидкости отрицательный. Асцитическая жидкость приобретает геморрагический характер. При исследовании мазка-отпечатка из осадка асцитической жидкости определяется большое количество измененных и неизмененных эритроцитов в различном сочетании в зависимости от давности возникновения кровотечения в брюшную полость. Гематокрит геморрагической перитонеальной жидкости может достигать 5–7% и даже больше в зависимости от интенсивности кровотечения и величины кровопотери. Клеточный состав, а также уровни общего белка и альбумина в асцитической жидкости имеют ограниченное диагностическое значение. Результаты бактериологического исследования асцитической жидкости, как правило, отрицательные. Асцитическая жидкость в таких случаях, как правило, непрозрачная, бесцветная или соломенно-желтого цвета. Результаты бактериологического исследования асцитической жидкости чаще всего бывают положительными, но иногда могут быть и отрицательными. При этом количество полиморфноядерных лейкоцитов (нейтрофилов) в асцитической жидкости, как правило, намного превышает 250 клеток/мм3 , но в некоторых случаях может быть меньше. Уровень общего белка в асцитической жидкости при наличии инфекции намного превышает 10 г/л. Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости в абсолютном большинстве случаев положительная. Сывороточно-асцитический градиент альбумина меньше 11 г/л. Результаты бактериологического исследования асцитической жидкости в большинстве случаев положительные (при этом, как правило, выявляется полимикробная инфекция). Плеоцитоз – более 100 клеток в поле зрения, из них нейтрофилы составляют более 50%. Уровень общего белка в асцитической жидкости значительно превышает 10 г/л. Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости положительная. У некоторых пациентов можно выявить значительное повышение уровня активности амилазы в асцитической жидкости. Уровень активности фермента ЛДГ в асцитической жидкости превышает 200 м Е/мл (или выше верхней границы нормы для сыворотки крови). На фоне 48-часовой «стандартной» антибактериальной терапии цефотаксимом (в/в, 6 г/сут) у большинства пациентов не уменьшается число полиморфноядерных лейкоцитов и из асцитической жидкости продолжает «высеваться» бактериальная флора. При таком виде асцита у пациента могут наблюдаться симптомы, в том числе и локальные, характерные для первичной опухоли. Асцитическая жидкость при онкологии, как правило, мутная, нередко геморрагического характера. При цитологическом исследовании мазка-отпечатка из осадка асцитической жидкости в большинстве случаев определяются измененные эритроциты. Так называемый сывороточно-асцитический градиент альбумина составляет меньше 11 г/л. Уровень холестерина в асцитической жидкости при раке превышает 50 мг/дл. При этом уровень альбумина в асцитической жидкости составляет более 20 г/л. Уровень общего белка в асцитической жидкости превышает 30 г/л, а уровень активности фермента ЛДГ в асцитической жидкости превышает 250 Ед/л. Плеоцитоз 200 100 клеток (Мср СКО) в 1 мкл асцитической жидкости. Уровень фибронектина в асцитической жидкости может достигать значений более 15 мг/дл. Возможно повышение уровня триглицеридов в асцитической жидкости, реакция Ривальта на наличие серомуцина, как правило, всегда резко положительная. Результаты бактериологического исследования асцитической жидкости в большинстве случаев отрицательные. При цитологическом исследовании асцитической жидкости с высокой частотой можно определить наличие так называемых атипичных клеток. У пациентов с туберкулезным асцитом уровень глюкозы в асцитической жидкости более чем в 2 раза ниже, чем в сыворотке крови. Уровень общего белка в асцитической жидкости составляет более 10 г/л. Плеоцитоз больше 100 клеток в поле зрения, при этом преобладают лимфоциты (более 70%). В некоторых случаях возможно повышение уровня триглицеридов в асцитической жидкости. Сывороточно-асцитический градиент альбумина составляет менее 11 г/л. Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости, как правило, всегда положительная. Нередко возможен геморрагический характер асцитической жидкости. При исследовании мазка-отпечатка из осадка асцитической жидкости нередко выявляют измененные эритроциты. Павлова» врачом гепатологом медицинского центра Санкт-Петербурга ЭКСКЛЮЗИВ Сулимой Дмитрием Леонидовичем Асцит при изолированном панкреатите редко бывает значительным по объему. При определении в осадке асцитической жидкости грамотрицательных палочек необходим посев осадка на специальные питательные среды и специальная окраска препарата на кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза. Асцитическая жидкость при этом виде асцита, как правило, всегда мутная. Информация предоставлена доктором медицинских наук профессором ГБОУ ВПО «Первый СПб ГМУ им. Значение показателя сывороточно-асцитического градиента альбумина меньше 11 г/л. Уровень активности амилазы в асцитической жидкости очень высок и значительно превышает уровень активности амилазы в сыворотке крови у конкретного пациента. Плеоцитоз превышает 10 клеток в поле зрения, при этом в клеточном составе преобладают нейтрофилы (более 50%). Уровень триглицеридов, как правило, повышен, а уровень общего белка в асцитической жидкости составляет всегда более 20 г/л. Реакция Ривальта на наличие серомуцина положительная. Результаты бактериологического исследования асцитической жидкости на ранних стадиях панкреатогенного асцита чаще всего отрицательные. Как лечить асцит и где лечить асцит при циррозе печени в Спб? Этапность лечения больных с асцитом при циррозе печени, иными словами больных с портальным асцитом, является одним из важнейших принципов. Первым шагом в лечении отечно-асцитического синдрома у пациента с циррозом печени является так называемая консервативная базисная терапия, которая предшествует назначению мочегонных лекарственных препаратов и проведению любых видов хирургического пособия. На этапе проведения базисной терапии необходимо максимально ограничить, а лучше полностью исключить употребление с пищей поваренной соли, назначить пациенту постельный режим, заместительную терапию альбумином и препаратами калия и ограничить поступление жидкости, если у пациента при лабораторном обследовании определяется гипонатриемия (уровень натрия в сыворотке крови ниже 135 ммоль/л). У части пациентов с циррозом печени и впервые в жизни возникшим асцитом только лишь при полном отказе от употребления поваренной соли, соблюдении постельного режима и ограничении потребления жидкости удается добиться положительного натрийуреза (выведения натрия с мочой из организма) и уменьшения выраженности асцита. Ежедневная потеря массы тела без риска развития побочных эффектов диуретической терапии у пациента с асцитом, но без отеков нижних конечностей не должна превышать 500 граммов, а в случае наличия асцита и отеков – может достигать 1.000 граммов. В клинической практике необходимо обращать особое внимание на особенности мочегонной терапии у пациентов с неосложненным портальным асцитом. Так, в случае неэффективности консервативной базисной терапии отечно-асцитического синдрома пациенту назначают так называемую пятиступенчатую диуретическую терапию. Переход на каждую более высокую, или «агрессивную» ступень диуретической терапии осуществляют в случае недостаточного клинического эффекта от приема мочегонных препаратов в течение не менее 5 суток (см. Итак, первая ступень диуретической терапии состоит в назначении препарата верошпирон (спиронолактон) внутрь в дозе 150 мг в сутки. Вторая ступень диуретической терапии подразумевает увеличение суточной дозы верошпирона внутрь до 300-400 мг. Если и в этом случае диуретический эффект отсутствует или недостаточен, пациенту показан переход к третьей ступени диуретической терапии – в дополнение к 300-400 мг верошпирона назначают внутрь фуросемид в суточной дозе от 40 до 80 мг. В случае недостаточной эффективности переходят к четвертой ступени – суточную дозу фуросемида увеличивают до 120 мг при суточной дозе верошпирона 400 мг. Если не удается достичь регресса (купирования) отечно-асцитического синдрома на фоне перорального приема 400 мг верошпирона и 160 мг фуросемида, пациенту показана малая хирургическая операция – так называемый лечебно-диагностический лапароцентез, иными словами лечебная пункция брюшной полости. Лапароцентез представляет собой хирургический прокол передней брюшной стенки с последующей эвакуацией асцитической жидкости из брюшной полости (фото 4). Этап малоинвазивной операции эвакуации асцитической жидкости у пациентки с HCV-ассоциированным циррозом печени Объем одномоментно удаляемой асцитической жидкости не должен превышать 7.000 мл. При соблюдении этого правила полностью исключается риск развития так называемого гепаторенального синдрома I типа – то есть особого клинического варианта острой олигурической почечной недостаточности у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией. Кроме того, для исключения риска развития системных гемодинамических побочных эффектов проведение лапароцентеза требует в обязательном порядке с заместительной целью внутривенного введения раствора человеческого альбумина в дозе не менее 8-10 граммов альбумина на 1.000 мл удаленной асцитической жидкости. Если Вы хотите узнать всю информацию о том, как лечить асцит брюшной полости при циррозе печени или при других острых и хронических заболеваниях печени рекомендуем обратиться в современную многопрофильную клинику ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге. Записаться на прием и получить консультацию опытного врача-гепатолога можно ежедневно с до по телефону (812) 570-80-80 или круглосуточно самостоятельно через форму записи на сайте.

Next

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, лечение

Лекарства при асците циррозе печени

Цирроз печени. При запущенном циррозе лечениенаправлено на то. лекарства. Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их. Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации. При необходимости назначается биохимия крови: расширенный профиль. Также расшифровка результатов позволяет адекватно «читать», какие именно . Если правильно расшифровать полученные показатели, намного проще поставить любой диагноз. Биохимия – это более подробное исследование, чем ОАК. Поэтому биохимию у беременных назначают, как правило, в первые месяцы и в третьем триместре. В современных лабораториях способны провести исследование и расшифровать полученные показатели на протяжении нескольких часов. Пациенту предоставляется таблица, в которой указаны все данные. Соответственно, есть возможность даже самостоятельно отследить, насколько показатели крови в норме у взрослых и у детей. Так как биохимия крови – это комплексное исследование, она включает также печеночные пробы. Печеночные показатели важны для диагностики патологий этого органа. Оценить структурное и функциональное состояние печени дают возможность следующие данные: показатель АЛТ, ГГТП (ГГТП норма у женщин немного ниже), определяется с целью оценки функций эндокринной системы. Обозначение сахара можно найти в бланке с результатами. Он обозначается понятием «глюкоза» или «GLU» на английском. Важна норма , которая включает группу гликопротеинов. Говоря о том, серомукоид — что это такое, следует учесть, что если разрушается, деградирует или повреждается соединительная ткань, серомукоиды поступают в плазму крови. Поэтому серомукоиды определяют с целью прогноза развития важен для проведения диагностики разновидности осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции. Кроме того, определяются и другие показатели, а также проводятся другие следования (электрофорез белков и др.). Расшифровка биохимии крови у детей проводится специалистом, который назначил исследования. Для этого также используется таблица, в которой обозначена норма у детей всех показателей. В ветеринарии также существуют нормы биохимических показателей крови для собаки, кошки – в соответствующих таблицах указан биохимический состав крови животных. Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального , также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов. В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции: Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции. Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия. Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере. Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок. Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген. В организме происходит не только строительство клеток. Они также распадаются, и при этом накапливаются азотистые основания. Формирование их происходит в печени человека, выводятся они через почки. Следовательно, если показатели Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы. После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден. Однако так как происходит его быстрая связь с альбуминами крови, то отравление организма не происходит. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным. В свою очередь, он всасывается в кровь из тонкой кишки, попадает в почки. Вследствие этого происходит окрашивание мочи в желтый цвет. Еще часть этого вещества в толстой кишке подвергается воздействию ферментов бактерий, превращается в . Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения. Общий холестерин повышается, если отмечаются: Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы). Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются. Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача. Определяются три степени увеличения ферментов: Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе. Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при , интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований. Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями. Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК: – расщепление сложных углеводов на простые. Амилаза (диастаза) обнаруживается в слюнных и поджелудочной железах. Основная его функция – проведение в сердце электрических импульсов. Поэтому если норма этого элемента в организме нарушена, это означает, что у человека могут отмечаться нарушения функции миокарда. Гиперкалиемия – это состояние, при котором уровень калия повышен, гипокалиемия – понижен. Если калий повышен в крови, причины должен найти специалист и устранить их. Ведь такое состояние может угрожать развитием опасных для организма состояний: Такие состояния возможны, если норма калия увеличена до 7,15 ммоль/л и больше. Поэтому калий у женщин и мужчин нужно периодически контролировать. Если био-исследование крови дает результаты уровня калия меньше 3,05 ммоль/л, такие параметры также являются опасными для организма. В таком состоянии отмечаются следующие симптомы: Важно и то, сколько натрия есть в организме, несмотря на то, что этот элемент не задействован непосредственно в обмене веществ. Он поддерживает осмотическое давление и уровень р Н. Натрий выделяется с мочой, контролирует этот процесс альдостерон — гормон коры надпочечников. Гипернатриемия, то есть повышенный уровень натрия, ведет к ощущению жажды, раздражительности, мышечной дрожи и подергиваний, судорог и комы. Ревмопробы могут проводиться самостоятельно, а также как часть исследований, которые предусматривает иммунохимия. Ревмопробы следует проводить, если есть жалобы на боли в суставах. Перед тем, как читать результаты, важно убедиться, что в бланке, который выдают в медучреждении, обозначены нормативы, чтобы расшифровать результаты пробы правильно. Норма ОАК у детей также обозначена в бланках, но оценивать полученные результаты должен врач. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Next

Асцит при циррозе печени: сколько живут с таким диагнозом

Лекарства при асците циррозе печени

Чаще связан с гиповолемией при устойчивом асците. печени разной. при выборе лекарства? И практически все они крайне опасны для здоровья и жизни. Как диагностируют асцит брюшной полости, из-за чего он возникает и можно ли его вылечить? Паталогическое скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Небольшое количество асцитической жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость постоянно перемещается в лимфатические сосуды, а ее место занимает новая, и это совершенно естественный процесс. Но при некоторых нарушениях в работе организма эта жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается и начинает давить на внутренние органы, ухудшая их функционирование. Список заболеваний и нарушений, при которых может возникнуть асцит, весьма внушителен. Среди них: Однако, если у человека диагностируют асцит брюшной полости, первыми на подозрении у врачей обычно оказываются цирроз печени (причина 75% случаев асцита), онкологические заболевания (10% случаев) и сердечная недостаточность (5% случаев). На все остальные заболевания вместе взятые приходится лишь 10% случаев асцита брюшной полости. Конечно, асцит возникает далеко не у всех людей, страдающих вышеуказанными заболеваниями. Однако существуют факторы риска, повышающие шансы развития асцита: алкоголизм, наркомания, гепатиты, ожирение и высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет. Асцит брюшной полости чаще всего развивается постепенно, на протяжении многих месяцев, и потому большинство пациентов очень долго не обращают на него внимания. На ранних стадиях заметить асцит действительно сложно: нужно, чтобы собралось не менее литра жидкости. Лишь после этого начинают проявляться типичные симптомы асцита брюшной полости: боль в животе, метеоризм, отрыжка и изжога, затрудненное дыхание, отеки ног. По мере увеличения объема жидкости живот тоже увеличивается, вскоре человеку становится сложно наклоняться. Живот приобретает форму шара, могут появиться растяжки и расширенные вены. Но для того, чтобы поставить диагноз, мало внешних признаков — необходимо проконсультироваться с врачом. Она начинается с визуального осмотра и пальпации живота. Опытный врач может диагностировать асцит уже на основании только этих данных, однако для уточнения требуются более точные методы. Недостаточно знать, что у пациента асцит — гораздо важнее выяснить, что его вызвало. При подозрении на асцит назначается УЗИ брюшной полости и грудной клетки — оно позволяет увидеть как асцит, так и новообразования или изменения в структуре печени. Иногда назначается также и допплерография, показывающая состояние вен. Рентгенография — еще один метод, широко применяемый в диагностике асцита. Это обследование дает возможность выявить туберкулез или увеличение размеров сердца, которые могут быть причиной скопления жидкости в брюшной полости. МРТ и КТ — очень точные диагностические методы, которые позволяют увидеть наличие жидкости даже там, где его сложно рассмотреть при УЗИ и рентгенографии. Лечение асцита всегда начинается с лечения основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости. Во время лечения врач следит за изменениями в состоянии пациента и, в особенности, — за его весом. Если выбранные терапевтические меры работают, потеря веса должна составлять около 500 граммов в сутки. Если консервативные методы по каким-либо причинам не дают ожидаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Нередко при асците проводят удаление жидкости путем постепенного дренажа (если ее количество значительно). Хирург делает небольшой прокол в брюшине и вставляет в него дренажную трубку (лапароцентез). В результате асцитическая жидкость удаляется по мере ее накопления. Этот подход значительно облегчает жизнь пациентам, позволяет исключить необходимость повторных проколов, а значит — снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений. Установка системы представляет собой несложную хирургическую операцию, в процессе которой врач вводит конец катетера (изготавливается из гипоаллергенных материалов) в брюшную полость, сам же порт (он изготовлен из титана) устанавливается подкожно в области реберной дуги. Иногда требуется так называемое внутрипеченочное шунтирование, при котором врач создает сообщение между печеночной и воротной веной. Чтобы эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость, необходимо проткнуть кожу и силиконовую мембрану камеры порта специальной иглой. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. Чем раньше асцит будет диагностирован и начнется лечение, тем выше шансы на успех. Избавиться от асцита на ранних стадиях намного проще. Но есть некоторые факторы, которые негативно влияют на эффективность терапии, — это пожилой возраст, сахарный диабет, гипотония, онкологические заболевания (и особенно рак печени), перитонит, а также пониженный уровень альбумина. Примерно в 50% случаев, если назначение диуретиков не помогает, развитие асцита заканчивается трагически. Особенно опасен асцит при раке — летальный исход вероятен примерно в 60% случаев. Следует помнить о том, что асцит всегда ухудшает течение основного заболевания, вызывая дыхательную недостаточность, гидроторакс, грыжи, непроходимость кишечника и массу других осложнений. Даже если асцит удалось вылечить, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, так как всегда есть риск рецидивов. Поэтому даже после излечения асцита следует придерживаться назначенной врачом диеты.

Next

Асцит при циррозе печени: причины и лечение

Лекарства при асците циррозе печени

Диета при циррозе печени с асцитом. При асците.принимать прописанные врачом лекарства; Тактика при асците и первичном перитоните приведена на рис. Асцит, возникший на фоне тяжелого острого гепатита , обычно исчезает при выздоровлении. Чаще асцит связан с хроническим заболеванием печени , при котором наблюдается стойкое или прогрессирующее снижение ее функции. При первом обращении больного с циррозом печени и асцитом и любом ухудшении его состояния следует выполнить диагностический лапароцентез. При этом берут не более 200 мл жидкости, оценивают ее внешний вид, содержание белка, клеточный состав и направляют на бактериологическое исследование. Лечение направлено на профилактику осложнений и уменьшение накопления жидкости. Избыток жидкости следует устранять осторожно и постепенно: уменьшение веса при асците и отеках не должно превышать 1 кг/сут, а в отсутствие отеков - 0,5 кг/сут. Иногда, особенно при большом асците, желательна госпитализация - это позволяет ежедневно взвешивать больного, регулярно определять уровень электролитов в сыворотке и лучше следить за тем, как больной выполняет предписания врача. Многие врачи оценивают потерю жидкости по уменьшению окружности живота, но этот метод довольно ненадежный. Часто назначают строгий постельный режим, поскольку в положении лежа повышается СКФ . Однако основой лечения является низкосолевая диета: снижение употребления поваренной соли до 2 г/сут (что соответствует 0,8 г натрия) обычно позволяет увеличить выведение натрия и обеспечить достаточный диурез . Этих мероприятий бывает достаточно при недавно возникшем асците, обратимом повреждении печени, устранении провоцирующего фактора и экскреции натрия не менее 35 ммоль/сут. Иногда, чтобы избежать гипонатриемии , ограничивают потребление не только соли, но и жидкости (до 1 л/сут). Если низкосолевая диета не помогает, назначают диуретики . Они действуют очень мягко и не вызывают гипокалиемии. Прием спиронолактона начинают с 25 мг 4 раза в сутки, при необходимости каждые несколько дней дозу увеличивают на 100 мг, общая доза обычно не превышает 400 мг/сут. Минимальную эффективную дозу определяют по содержанию электролитов в моче: повышение уровня натрия и снижение уровня калия говорят о том, что препарат начал действовать. При возникновении азотемии и гиперкалиемии дозу препарата снижают. Как правило, бывает достаточно комбинации спиронолактона с фуросемидом (20-80 мг/сут). Лечение проводят с осторожностью, чтобы избежать гиповолемии, азотемии и гипокалиемии, которые могут спровоцировать энцефалопатию. Лечение тяжелого асцита лучше начать с лапароцентеза и удаления большого объема жидкости - это не менее эффективно, чем постельный режим и диуретики, но быстрее и дешевле. Жидкость удаляют, строго соблюдая правила асептики и наблюдая за гемодинамикой. При соблюдении определенных условий можно удалить всю жидкость за один раз. Необходимость в/в инфузии альбумина при лапароцентезе не доказана, применение альбумина имеет смысл в отсутствие отеков , чтобы избежать падения ОЦК и развития артериальной гипотонии . Чтобы асцит не образовался снова, назначают диуретики и низкосолевую диету. Изредка, в тяжелых случаях, асцит не поддается лечению и после лапароцентеза быстро образуется вновь. Иногда таким больным помогает наложение портокавального анастомоза бок в бок, но риск операции у таких больных, как правило, довольно высокий. Раньше устанавливали пластиковые перитонеовенозные шунты с клапаном, обеспечивающим односторонний ток жидкости из полости брюшины в верхнюю полую вену, однако их использование ограничено из-за частых осложнений: инфекции, ДВС-синдрома и тромбоза шунта. В последнее время с успехом применяют трансъюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование.

Next

Асцит при циррозе печени

Лекарства при асците циррозе печени

Можно ли избежать тяжелых последствий при циррозе печени и асците. Алкоголь и лекарства. Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии. Симптоматика при циррозе развивается медленно, при этом нарушается ее функциональность. Опасно заболевание тем, что его сложно выявить вовремя, человек узнает о нем, когда уже слишком поздно и спасти больного практически невозможно. В связи с этим, наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени — большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции. Цирроз печени — это поздняя стадия различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца – сердечная недостаточность). В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность. При невозможности установить причину заболевания говорят о криптогенном циррозе. Таким образом, цирроз печени – это многофакторное хроническое заболевание, и причинных истоков, от чего бывает цирроз печени, как мы видим, довольно много. Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания и лечения. Этот процесс может занимать от года (при тяжелых формах вирусных гепатитов (острое воспаление печени, вызываемое вирусами В, С, D)) до нескольких десятков лет (при хроническом гепатите (хроническое воспаление печени)). Выделяют 3 этапа развития цирроза: У женщин и мужчин начальная стадия цирроза проходит практически бессимптомно. В случае цирроза печени первые признаки проявляются в виде ощущения тяжести, дискомфорта в правом подреберье, как правило, подобная симптоматика появляется после еды или физической нагрузки. У больных наблюдается снижение работоспособности, слабость, сонливость. На данной стадии заболевания существует большой шанс восстановить функциональную активность печени и устранить течение патологического процесса. Ведь известно, что печень обладает большими способностями к регенерации, поэтому своевременное обращение к врачу при данных симптомах будет способствовать высоким шансам на излечение. Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. Скрытая стадия или бессимптомное течение очень опасны. На коже можно видеть геморрагические сыпи различного характера, часто бывают носовые кровотечения, а также кровотечения других локализаций (этому способствует также и развитие портальной гипертензии). Диагноз «Цирроз печени» ставят после комплексного обследования больного. Врач собирает анамнез больного, проводит пальпаторное обследование на предмет увеличения печени, осматривает кожные покровы, слизистые и склеры. Для оценки состояния внутренних органов больному проводят эндоскопию, гастроскопию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию. На фото можно увидеть, как выглядит человек с диагностированным циррозом печени, который осложнен асцитом. Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом – есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени? К сожалению, такими возможностями современная медицина не располагает. Однако, такой вариант, как трансплантация подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег. Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету. В первую очередь рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад. Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль. Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки и др. Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года. Самым эффективным методом позволяющий увеличить прогноз при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача. Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов. Эффективные и недорогие сиропы от кашля для детей и взрослых. Современные нестероидные противовоспалительные препараты. Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения. Противовирусные препараты — недорогие и эффективные.

Next

Асцит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Лекарства при асците циррозе печени

Асцит при циррозе печени является грозным симптомом, свидетельствующим о серьезном ухудшении здоровья пациента и, при отсутствии срочных, адекватных, врачебных. Асцит брюшной полости, или иными словами асцитический синдром, по своей сути является «поздним» и явным клиническим проявлением цирроза печени в виде накопления жидкости в брюшной полости (см. Уровень альбумина в асцитической жидкости при неосложненном асците не превышает 5 г/л. При исследовании мазка-отпечатка в осадке можно обнаружить незначительное количество неизмененных эритроцитов (так называемая путевая кровь). Появление отечно-асцитического синдрома, под которым следует понимать сочетание асцита и отеков мягких тканей (см. 3), свидетельствует о декомпенсации адаптационных систем организма и наступлении качественно нового, прогностически неблагоприятного этапа в развитии цирроза печени. Дифференциальная диагностика причин асцита основана на результатах комплексного исследования асцитической жидкости и позволяет выделить ряд наиболее клинически значимых видов асцитов: Асцитическая жидкость при отсутствии осложнений прозрачная, бесцветная, соломенно-желтого или темно-желтого цвета. Напряженный асцит при циррозе печени у больного гепатитом В Рис. Асцит брюшной полости при циррозе печени у больного гепатитом С Именно по поводу впервые появившегося асцита и постепенного прогрессирования отеков мягких тканей в первую очередь нижних конечностей пациенты, страдающие таким коварным и тяжелым заболеванием, как цирроз печени обращаются к врачу гепатологу за медицинской помощью и лечением. Отеки мягких тканей нижних конечностей у пациентки с циррозом печени при хроническом гепатите С У больных хроническими вирусными гепатитами и другими хроническими диффузными заболеваниями печени могут иметь место различные причины накопления жидкости в брюшной полости. При этом сывороточно-асцитический градиент альбумина всегда 11 г/л. Сывороточно-асцитический градиент альбумина (САГА) определяется разностью концентраций альбумина в сыворотке крови и в асцитической жидкости. У пациентов с градиентом больше 11 г/л имеет место портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены). У пациентов с градиентом меньше 11 г/л давление в воротной вене нормальное, в таких случаях асцит, как правило, обусловлен поражением брюшины при карциноматозе брюшины, туберкулезном перитоните, заболеваниях поджелудочной железы, нефротическом синдроме, серозите или кишечной непроходимости. Уровень общего белка в асцитической жидкости не превышает 10 г/л, реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости отрицательная, цитоз меньше 10 клеток в поле зрения, уровень холестерина менее 30 мг/дл, уровень активности фермента ЛДГ не более 50 Ед/л. Результат бактериологического исследования асцитической жидкости отрицательный. Асцитическая жидкость приобретает геморрагический характер. При исследовании мазка-отпечатка из осадка асцитической жидкости определяется большое количество измененных и неизмененных эритроцитов в различном сочетании в зависимости от давности возникновения кровотечения в брюшную полость. Гематокрит геморрагической перитонеальной жидкости может достигать 5–7% и даже больше в зависимости от интенсивности кровотечения и величины кровопотери. Клеточный состав, а также уровни общего белка и альбумина в асцитической жидкости имеют ограниченное диагностическое значение. Результаты бактериологического исследования асцитической жидкости, как правило, отрицательные. Асцитическая жидкость в таких случаях, как правило, непрозрачная, бесцветная или соломенно-желтого цвета. Результаты бактериологического исследования асцитической жидкости чаще всего бывают положительными, но иногда могут быть и отрицательными. При этом количество полиморфноядерных лейкоцитов (нейтрофилов) в асцитической жидкости, как правило, намного превышает 250 клеток/мм3 , но в некоторых случаях может быть меньше. Уровень общего белка в асцитической жидкости при наличии инфекции намного превышает 10 г/л. Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости в абсолютном большинстве случаев положительная. Сывороточно-асцитический градиент альбумина меньше 11 г/л. Результаты бактериологического исследования асцитической жидкости в большинстве случаев положительные (при этом, как правило, выявляется полимикробная инфекция). Плеоцитоз – более 100 клеток в поле зрения, из них нейтрофилы составляют более 50%. Уровень общего белка в асцитической жидкости значительно превышает 10 г/л. Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости положительная. У некоторых пациентов можно выявить значительное повышение уровня активности амилазы в асцитической жидкости. Уровень активности фермента ЛДГ в асцитической жидкости превышает 200 м Е/мл (или выше верхней границы нормы для сыворотки крови). На фоне 48-часовой «стандартной» антибактериальной терапии цефотаксимом (в/в, 6 г/сут) у большинства пациентов не уменьшается число полиморфноядерных лейкоцитов и из асцитической жидкости продолжает «высеваться» бактериальная флора. При таком виде асцита у пациента могут наблюдаться симптомы, в том числе и локальные, характерные для первичной опухоли. Асцитическая жидкость при онкологии, как правило, мутная, нередко геморрагического характера. При цитологическом исследовании мазка-отпечатка из осадка асцитической жидкости в большинстве случаев определяются измененные эритроциты. Так называемый сывороточно-асцитический градиент альбумина составляет меньше 11 г/л. Уровень холестерина в асцитической жидкости при раке превышает 50 мг/дл. При этом уровень альбумина в асцитической жидкости составляет более 20 г/л. Уровень общего белка в асцитической жидкости превышает 30 г/л, а уровень активности фермента ЛДГ в асцитической жидкости превышает 250 Ед/л. Плеоцитоз 200 100 клеток (Мср СКО) в 1 мкл асцитической жидкости. Уровень фибронектина в асцитической жидкости может достигать значений более 15 мг/дл. Возможно повышение уровня триглицеридов в асцитической жидкости, реакция Ривальта на наличие серомуцина, как правило, всегда резко положительная. Результаты бактериологического исследования асцитической жидкости в большинстве случаев отрицательные. При цитологическом исследовании асцитической жидкости с высокой частотой можно определить наличие так называемых атипичных клеток. У пациентов с туберкулезным асцитом уровень глюкозы в асцитической жидкости более чем в 2 раза ниже, чем в сыворотке крови. Уровень общего белка в асцитической жидкости составляет более 10 г/л. Плеоцитоз больше 100 клеток в поле зрения, при этом преобладают лимфоциты (более 70%). В некоторых случаях возможно повышение уровня триглицеридов в асцитической жидкости. Сывороточно-асцитический градиент альбумина составляет менее 11 г/л. Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости, как правило, всегда положительная. Нередко возможен геморрагический характер асцитической жидкости. При исследовании мазка-отпечатка из осадка асцитической жидкости нередко выявляют измененные эритроциты. При определении в осадке асцитической жидкости грамотрицательных палочек необходим посев осадка на специальные питательные среды и специальная окраска препарата на кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза.

Next

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, питание, прогноз

Лекарства при асците циррозе печени

Асцит при циррозе печени является неблагоприятным признаком и значительно ухудшает прогноз. — патологическое состояние, которое возникает на фоне такого заболевания, как цирроз печени. Асцит характеризуется накоплением жидкости или транссудата в полости брюшины больного. Патология имеет свойство возникать внезапно в результате тромбоза воротной вены или развиваться продолжительное время. Главной причиной данного заболевания является , что приводит к увеличению давления в сосудах. А несвоевременное лечение приводит к возможному скоропостижному летальному исходу. Как следствие — нарушается просачивание транссудата через ткани и стенки сосудов, что приводит к её накоплению в брюшной полости. Процесс концентрации жидкости в брюшной полости связан с повышенной лимфопродукцией в печени, что является следствием нарушения оттока венозной крови. Данные явления связаны с нарушением функциональности структурных клеток печени — . Происходит удержание натрия, что является причиной задержки жидкости в организме. В некоторых случаях асцит развивается на фоне недостаточности лимфатической системы. На первых этапах развития асцита сложно диагностировать заболевание, так как количество накопившейся жидкости не превышает 400 мл., и не вызывает дискомфорт у больного. Однако, на более поздних стадиях асцита пациент начинает замечать увеличение живота. Обычно первые симптомы проявляются после накопления в брюшине более 1 литра жидкости. По мере Лечение асцита при циррозе печени, должно быть направлено не только на восстановление функций гепатоцитов (что достигается путем введения в организм фосфолипидов и гепатопротекторов), но и на нормализацию давления в сосудах. Как правило, для снижения отёчности, специалисты в первую очередь назначают диуретические лекарственные средства — Асцит при циррозе печени компенсированной стадии в 80% случаев поддается медикаментозному лечению, однако в случае развития декомпенсированного цирроза, лечение лекарственными препаратами практически безрезультативно. Медикаментозное, народное или хирургическое лечение асцита должно сопровождаться правильным питанием. Диета при асците и циррозе печени направлена на замедление процесса накопления жидкости в брюшине и кишечнике, а также на предотвращении развития осложнений. Наиболее часто специалисты назначают , которая заключается в полном отказе от соли и других специй, вызывающих жажду. Следует ограничить употребление жареной пищи, жирной рыбы или мяса. Настрого запрещается кушать консервы, копчености и любые виды колбас. При асците желательно контролировать употребление белковой пищи. В ежедневном рационе больного должны быть такие блюда: Чтобы снизить риск развития асцита необходимо своевременно лечить патологии печени, так как возникновению цирроза всегда предшествует длительное воспаление печеночной ткани. Также особое внимание следует уделить лечению почек и сердечно-сосудистой системы.

Next

Лечение асцита брюшной полости при циррозе печени народными.

Лекарства при асците циррозе печени

Лекарства. Иногда, при циррозе печени, необходимо извлечь жидкость с помощью прокола. Печень является важным органом, который выполняет в человеческом организме важные функции. Это крупная железа, которая задействована в пищеварительных процессах, она обеспечивает обеззараживание токсинов, их вывод, производство многих важных компонентов. Под влиянием внешних факторов - наличие гельминтов, надменное питье спиртного, а также присутствие прочих причин возникает сложные печеночные заболевания, среди них также есть цирроз. При продолжительном течении примерно в половине случаях такое заболевание осложняется асцитом. Сколько живут лица, у которых была обнаружена указанная патология? Асцит - заболевание очень опасное, оно может угрожать жизни больного. Его проявление говорит о том, что у человека неправильный образ жизни, было проведено неэффективное или несвоевременное лечение, малая подвижность, несбалансированное питание. Но, несмотря не опасность данного состояния, оно не является приговором. Данную патологию очень часто именуют брюшной водянкой. В большинстве случаев асцит возникает как осложнение печеночного цирроза, в меньшей степени в результате осложнения сердечной недостаточности и раковых опухолей. Рассматриваемое заболевание возникает по причине появления разного давления между двумя брюшинными слоями. Именно через них жидкость просачивается и накапливается. При печеночном циррозе жидкость, скапливающаяся в животе, возникает во причине наличия в организме различных нарушений. Среди них можно отметить такие: Это провоцирует гормональный выброс, что вызывает задержку солей и жидкостей. Увеличивается гидростатической давление, и возникает асцит. Печеночный цирроз при продолжительном течении в основном провоцирует развитие асцита. Заболевание возникает примерно у 50% пациентов, у которых диагностировали цирроз. Диагностировать состояние можно в случае наполнения жидкости в количестве более 0,5 л, обычно на поздних стадиях. Рассматриваемое состояние, которое активное прогрессирует влияет на длительность жизни пациентов. Длительность жизни зависит от таких факторов: Сколько живут пациенты - зависит от разных факторов, одним из которых является пищевой рацион. Чтобы поддерживать состояние пациент должен придерживаться определенной диеты. Питание должно быть частым, употребление еды рекомендуется разбить на небольшие порции. Вот главные рекомендации: Любая еда, которая раздражающе воздействует на желудочно-кишечный тракт, не должны быть употреблена. Диета при наличии печеночного цирроза, который дополнен асцитом, должна включать рыбу в запеченном виде, постные супы, ржаной хлеб, котлеты, приготовленные на пару. Рассматриваемое состояние имеет хроническое течение и терапии не поддается. Основывается на постельном режиме, диете, ограничении физической активности. Печеночный цирроз и накапливается в животе жидкость негативно влияют на самочувствие пациента. Если случай тяжелый, то пациенту назначается лапароцентез. Этот процесс предусматриваем механическое извлечение жидкости из брюшной полости через небольшой прокол. Также больного может быть рекомендована пересадка печени. Запрещается доверять уведомлениям об эффективных народных вариантах лечения или о чудо-средствах. При допущении любой ошибки исход может быть смертельный. Когда живот сильно вздувается, то это провоцирует повышение давление на сердечную мышц и на грудную клетку. Иногда этот процесс может затянуться на несколько месяцев. Печеночный цирроз и возникший асцит имеет неблагоприятный прогноз. пролонгировать жизнь поможет соблюдение советов доктора и отсутствие самолечения. Никто не способен ответить точно, сколько сможет проживать пациент при наличии такого состояния.

Next

Лекарства при асците циррозе печени

При циррозе печени важно соблюдать пищевую диету. Онане зависит При развивающемся асците. Асцитом называют патологическое скопление жидкости в брюшной полости, обусловленное портальной гипертензией и скоплением в организме натрия, который препятствует выводу из организма излишней воды. Объемы жидкости может колебаться от 1-1,5 литров до 25, что представляет собой особые сложности, усугубляющие прогноз. В подавляющем большинстве случаев асцит брюшной полости является следствием патологических процессов протекающих в печени – хронический токсический гепатит, хронический алкогольный гепатит состояния приводящие к разным стадиям фиброза печени, и к циррозу. Асцит при циррозе печени значительно ухудшает прогноз – более 40% больных после диагностирования у них осложнения в виде асцита умирают в течении последующих двух лет, и только наблюдение и лечение у высококвалифицированных специалистов с новейшими методиками лечения и суперсовременным оборудованием может дать положительные результаты при такой клинической картине. При ярко выраженном асците появляется круглый вздутый живот с натянутой, блестящей кожей несколько свисающий вниз, под тяжестью находящейся там жидкости. Развитие асцита может быть постепенным и стремительным. По количеству скопившейся жидкости асцит разделяют на три типа: малый – при объеме не превышающем три литра, средний – жидкости достаточно много, благодаря чему меняется форма и объемы живота, однако диафрагма еще не сдавлена и дыхание не затруднено, и большой – объем скопившейся жидкости достигает 20 и более литров, препятствует движениям и дыханию больного. По «поведению» жидкости выделяют транзисторный – характерно небольшое количество вод, исчезающее по мере улучшение состояния пациента, стационарный – состояние при котором жидкость остается в брюшине вопреки лечению, и напряженный асцит при котором объемы накапливающейся жидкости постоянно нарастают и проводимая терапия не дает видимых результатов. Процесс проходит через ряд последовательных стадий: уменьшения сопротивления стенки сосудов портальной вены, а так же тонуса, уменьшение уровня альбуминов в составе плазмы, кровяной застой в полости брюшины, как следствие онкотического давления с нарастанием этих параметров, усугубление сокращения альбуминов ретином и альдестероном, замещение альбуминов ионами натрия, притягивающими к себе молекулы воды, и быстрое скопление свободных вод в брюшной полости. Опасность такого состояния кроется в сдавливании органов брюшной полости, что приводит в параличу функции кишечника, как толстого, так и тонкого, снижение функции желудка, и, в некоторых случаях, острой почечной недостаточности, в следствии затруднения продвижения мочи по мочеточникам, которые сдавливаются скопившейся жидкостью. При большом объеме скопившейся жидкости наблюдается смещение сердца в сторону верхушки легкого, сокращение альвеолярной ткани, что может спровоцировать дыхательную и сердечную недостаточности, еще больше увеличивая давление в воротной вене, замыкая опасный круг формирования асцита. Летальный исход, как правило, становиться следствием острой печеночной недостаточности, интоксикации организма ацетонами, а так же кетоновыми телами, острой сердечной недостаточностью, вплоть до остановки сердца, дыхательной недостаточностью и коллпаса, а так же кровотечения из не выдержавшей давления, портальной вены. Для большого количества людей появление асцита на фоне цирроза печени, говорит о скорой гибели больного. Лишь около 10% пациентов живут более одного месяца с момента появления этого страшного симптома. Это, однако, не касается случаев, когда врачам удается компенсировать состояние диуретиками, препаратами калия и магния, а так же, при необходимости, хирургическим вмешательством. При грамотно проводимых терапевтических манипуляций, срок жизни, даже при сложных случаях асцита, составляет 8-10 лет. Продолжительность жизни при асците напрямую зависит от квалифицированных действий специалиста, ведущего пациента. Лечение асцита при циррозе печени происходит с акцентом на терапию непосредственно цирроза. Восстановление печени, как правило, благоприятствует обратному развитию патологии. Одним из обязательных условий является диетотерапия. Питание при асците должно полностью исключать употребление поваренной соли, и продуктов ее содержащих. Терапевтические методы направленные на уменьшение самого асцита включают в себя использование диуретиков (мочегонные средства) совместно с калий- магнийсодержащими препаратами. Препараты антагонисты альдестерона (гормон, чья химическая формула притягивает молекулы воды) замедляют процесс накопления жидкости. Коррекционными методами добиваются снижения портальной гипертензии, а при необходимости применяют парацентез – инвазивное отведение жидкости из брюшной полости. Эта процедура, однако имеет свои осложнения и при неоднократном использовании может стать причиной воспаления брюшины и спаечного процесса в кишечнике. В израильских клиниках проводят, значительно более эффективную терапию острых асцитов – оменопатофренопексию. Скарифицированный (предварительно надрезанный) сальник, подшивается к диафрагме и печени, так же предварительно скарифицированным, что позволяет запустить процесс самовывода организмом излишней жидкости. Передовые технологии и новейшее оборудование на службе высококвалифицированных израильских медиков, позволяют говорить о высокой эффективности метода подарившего дополнительные годы жизни многим пациента и их семьям.

Next

Лекарства при асците циррозе печени

При асците нарушается одна из. При циррозе печени имеется несколько. Лекарства; Быстро развивающийся асцит, то есть скопление жидкости в животе (отсюда второе название недуга – водянка), может быть признаком онкологического заболевания брюшины, печени или яичников. При этом пораженные раком лимфатические узлы перестают удалять лимфу из забрюшинного пространства, вызывая не только заполнение живота жидкостью, но и значительное повышение в нем давления. У больных с небольшим асцитом, особенно при дряблой брюшной стенке, живот в положении лежа на спине распластан за счет выпячивания в боковых отделах (лягушачий живот), а в положении стоя наблюдается увеличение в объеме и отвисание нижней половины живота вследствие перемещения жидкости в брюшной полости. При выраженном большом асците живот, независимо от положения тела, имеет куполообразную форму, кожа его становится гладкой, блестящей, истонченной и сухой, пупок сглаживается или даже выпячивается. Выраженный асцит значительно ухудшает самочувствие, приводит к неприятным ощущениям в животе, одышке, чувству раннего насыщения, формированию пупочной грыжи. Большой асцит сильно подпирает диафрагму, затрудняя дыхание, давит на мочевой пузырь, и делает сложным пищеварение, сдавливая желудок и делая затрудненным продвижение каловых масс. Положение осложняется тем, что живот – это место соединения лимфатической системы нижних конечностей с лимфосистемой органов брюшной полости и при нарушении лимфооттока из живота может возникнуть отек нижних конечностей. А при затяжном асците асцит может спровоцировать дополнительное появление плеврита. Опухолевый асцит характеризуется наличием раковых клеток, лейкоцитов, ферментов и белка в злокачественном выпоте брюшины, по сравнению с асцитом вызванным циррозом. Асцит является следствием развития рака, наиболее часто рака яичников, рака желудка, рака толстой кишки, рака и метастазов печени, — и вызванным ими канцероматоза брюшины (распространении раковых клеток и целых конгломератов по брюшине). Асцит может возникать при повышении давления в воротной вене ( от слов «ворота печени»), что впадает в печень, неся в себе венозную, насыщенную токсинами и раковыми клетками кровь со всей брюшной полости от непарных органов (желудка, поджелудочной железы, селезенки, кишечника). Если больная печень не справляется с потоком крови возникает асцит. Асцит может быть следствием цирроза печени, почечной и сердечной недостаточности, туберкулеза, панкреатита и перитонита. Накопление жидкости происходит при нарушении лимфатического дренажа брюшной полости, повышении капиллярной проницаемости для белков, количества продукции лимфы печенью, изменения водно-электролитного баланса, и изменения давления плазмы. При уменьшении, или полном прекращении оттока жидкости (плазмы) из брюшины, и дополнительном притоке ее в брюшную полость из проницаемых капилляров (приток жидкости при асците может увеличится в 15 раз), размер асцита увеличивается до максимальных размеров, сдавливая мочевой пузырь и кишечник, диафрагму и желудок. Повышение брюшного давления сопровождается болью, одышкой, тошнотой, потерей аппетита, уменьшением подвижности. Постепенно асцит может дополнится плевритом (жидкость в плевральной области), и выпотным перикардитом (жидкость в сердечной сумке). Онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 15-3, СА-125 и альфа-фетопротеин могут быть полезны для первичной диагностики рака и асцита, хотя они могут быть недостаточно показательны. Мочегонные препараты при асците (лазикс, диакарб) применяются в абсолютном большинстве случаев, причем длительно, даже если они не помогают! При канцероматозе брюшины или у больных с хилозными выпотами (млечного цвета с содержанием жира) применение мочегонных средств не дает ни каких видимых результатов. У больных с метастазами в печень иногда отмечался положительный результат на короткое время. ВАЖНО: Мочегонные препараты не эффективны после трех дней приема. Если вы решились принимать мочегонные препараты длительно, прочитайте инструкцию препарата о побочном его проявлении! Помните, что мочегонные препараты со временем не только не помогают против асцита, а даже усиливают его. При асците лимфатическая система человека, обладающая высокой способностью к восстановлению и перестройке, пытается вывести избыток лимфы через здоровые лимфоузлы других внутренних органов. Возникает обратный, патологический ход лимфы, ретроградный, несущий с собой воспаление, при этом раковые клетки из пораженных лимфоузлов распространяются в здоровые органы, поражая их метастазами. Например, при возникновении асцита они могут быстро проникнуть в печень, поджелудочную, желудок или другие органы. Подробно останавливаясь на процессах, происходящих в организме онкобольного, попытаюсь объяснить, насколько важно своевременное лечение асцита в течение первых двух недель после его возникновения и насколько сложным может быть лечение запущенного асцита. Необходимо без промедления начать лечение раковой опухоли и ее возможных метастазов комплексом трав и растительными ядами, например, настойки веха ядовитого, или настойкой болиголова. Если дозировка ядов окажется для вашей печени высокой, вы только усилите асцит. Как упоминалось выше воротная вена несет в печень большое количество венозной крови, с токсинами, раковыми клетками, углекислотой, продуктами распада, — перегружая печень. Нужно помнить, что при переваривании белка, так необходимого для лечения асцита, образуется множество токсичных продуктов, особенно аммиак, который должен нейтрализоваться в печени до мочевины. При больной печени, когда нельзя давать сильные яды, неплохо помогает экстракт ферулы ассафетиды (не путать с ферулой джунгарской — омником), который обладает противоасцитным действием, снижает гипоксию в брюшной полости и усиливает действие противовоспалительных средств и трав. Известно, что даже за относительно короткое время существование асцита (около месяца), Но без «помощников» растительные яды вызовут только внутренний отек, а позже и наружный, усиливая асцит. Дополнительно к этому добавляют травы, не только регулирующие водно-солевой обмен, но и обладающие выраженным противоасцитным, мочегонным, противовоспалительным, противораковым, послабляющим, разжижающим кровь, восстанавливающим печень, действием. На область больного органа, например, яичника, желудка, или пахового лимфоузла можно прикладывать на ночь свежее свиное сало, слегка сбрызнутое камфарным маслом. Ведь от печени порой на все 100% зависит лечение асцита, а растительные яды только разрушают ее. На ночь на область живота посоветую делать солевые повязки (90 г соли на 1 л кипяченой воды). Противоасцитным действием обладают следующие сборы: Снаружи на область живота и увеличенные лимфатические узлы при асците можно накладывать повязки с настоем хрена огородного на воде (1:1). Для улучшения циркуляции лимфы в брюшной полости, одновременно с приемом противораковых трав нужно делать различные дыхательные упражнения, производя, диафрагмой массаж внутренних органов, снижая застой крови и лимфы в брюшной полости. Нужно знать, что большое количество брюшинной жидкости обратно всасывается через лимфатические сосуды диафрагмы в лимфатическую систему средостения, а затем в венозную кровь человека, оказывая существенную помощь в снижении асцита. Поэтому активная работа легких во время дыхательных упражнений, подвижность диафрагмы создают отрицательное внутригрудное давление, способствующее засасыванию асцитной жидкости из брюшной полости при выдохе и проталкиванию этой жидкости далее по лимфатической системе при вдохе. Применение наружных повязок с экстрактами некоторых трав усилит пропускную способность диафрагмальной брюшины для асцита. В некоторых запущенных случаях происходит минерализация диафрагмы при канцероматозе, при этом лимфа практически перестает проходить через лимфатические пути диафрагмы. При этом требуется восстановить минеральный баланс в организме, принимать внутрь и наружно травы снижающие кальцинацию брюшины. Это связано не только с более комфортным состоянием больного, меньшим давлением на мочевой пузырь, кишечник и диафрагму, но и с количеством выработки гормона альдостерона (гормон надпочечников вызывающий отечность тканей, накопление в них натрия), который вырабатывается в положении лежа в 2 раза меньше, чем в положении сидя или стоя. Чтобы уменьшить застой крови и дистрофию мышц, неизбежно возникаемых у лежачих больных, необходимо делать регулярно лежа дыхательные упражнения и периодически простые доступные физические упражнения. Положительные результаты в лечении асцита – этого коварного недуга – должны только утвердить вас в правильности выбранного лечения. В заключение хотелось бы предостеречь о необдуманном применении средств, усиливающих асцит. Например, если у вас сильный кашель и вы решили попить солодку, знайте: это может привести к отечности. Большие дозы свежего свекольного сока вызывают спазм сосудов с последующим резким увеличением отека, а длительное применение бессмертника может вызвать застойные явления в печени, усиливающие асцит. Советую с осторожностью относиться к употреблению плодов расторопши, как средства, резко усиливающего выработку тромбоцитов, которые стимулируют рост рака, особенно при длительно протекающем асците. Применять только в комплексах травы, содержащие витамин К. Рекомендую отказаться от всего соленого, употребляя лишь промытую морскую капусту, которая регулирует работу кишечника, улучшает формулу крови, уменьшает асцит. Это горец перечный, горец почечуйный, крапива, кукурузные рыльца, пастушья сумка. это только временно снизит асцит вследствие разгрузки печени, но восстановить потом нормальное пищеварение и уровень альбумина в сыворотке крови не получится. А уж если у вас к тому же отекают ноги, непременно включите морскую капусту в свой рацион. Помните, повышенные и даже тромбоциты в верхних «пределах нормы», сильно стимулируют рост рака! Питание такого больного должно быть питательным, достаточно калорийным, без выраженного метеоризма. Употребление в пищу плодов инжира также приводит к уменьшению отечности, послаблению кишечника, восполнению микроэлементного состава организма. Не забывайте о плодах папайи, проростках злаков пшеницы, ржи, соке свежей капусты. Для снижения метеоризме при приеме капустного сока используйте семена фенхеля, укропную воду, ферулу асафетиду (не путать с омником — ферулой джунгарской). Эти продукты улучшают усвоение белка, что очень важно. Ведь при асците часто наблюдается снижение уровня белка – альбумина, что дополнительно усиливает заболевание. Асцит – неблагоприятный недуг, поэтому нужно приложить все усилия для быстрого его уменьшения и полного исчезновения. Не верьте тем, кто говорит, что вылечить раковый асцит просто, это неправда. Это очень сложно и еще сложней если асцит запущен или его многократно откачивали. Нет уникального средства или «уникальной травки» чтобы быстро вылечить асцит! В лечении асцита все средства нужны, — правильное питание, прием трав внутрь в минимальных дозировках (много пить просто невозможно), наружное применение трав на всю область асцита. Статья будет опубликована полностью через несколько дней.

Next

Лекарства при асците циррозе печени

Причины асцита могут быть разнообразными, но самой основной причиной является цирроз печени Асцит печени представляет собой наиболее распространенное осложнение цирроза. Состояние, при котором в брюшной полости происходит скапливание жидкости, сопровождает цирроз в 75% случаев. Из-за того, что нарушается отток венозной крови в печень, давление в системе повышается. Пораженные печень и почки находятся в таком состоянии, что уже не могут выводить из организма все лишнее. Накапливается жидкость брюшины, изначально предназначенная для облегчения движения в полости петель кишечника. Классифицируют асцит в зависимости от количества накапливаемой жидкости, ее инфицированию и реакции на применение медикаментов. Асцит печени, сопровождающийся накоплением незначительного количества жидкости, можно определить по уплощению околопупочной области и выпячиванию фланков живота. Если жидкости много, живот растет и постоянно болит, а пациент стремительно набирает вес. Во многих случаях происходит повышение температуры тела. Асцит при циррозе печени приводит к тому, что живот пациента сильно увеличивается в размере. Напоминает он при этом живот беременной женщины — женщину с асцитом можно с легкостью перепутать с беременной. В большинстве случаев асцит печени, к сожалению, вылечить уже невозможно. Пока медики ничего не могут предложить пациентам с асцитом при циррозе печени, кроме трансплантации органа. Все внимание врачи уделяют облегчению состояния больного и откачиванию жидкости. В некоторых случаях пациент вынужден находиться в лечебном учреждении постоянно. Те, у кого врач не находит причин для лечения в стационаре, могут регулярно посещать больницу для процедуры удаления лишней жидкости. Иногда за одну процедуру отходит до двух десятков литров. В 10% случаев накапливание жидкости происходит из-за появления злокачественных новообразований, иногда причиной может быть сердечная недостаточность или нарушения в системе крови. В таких случаях асцит может поддаваться лечению, если устранить основное заболевание. Исследователи не оставляют попыток найти лекарственный препарат или другие средства, способные повернуть вспять нежелательные процессы в печени. Специалистами разрабатываются имплантируемые насосы для постоянного откачивания жидкости. Такие приборы, если их одобрят после клинических испытаний, позволят повысить качество жизни пациентов и существенно облегчить состояние. Кроме того, помочь может гомеопатический препарат «Галстена», комплексный состав которого позволяет защищать здоровые клетки печени и влиять на количество жидкости. Безопасность препарата и отсутствие побочных эффектов в случаях асцита печени являются весомым плюсом. Тем более, своевременное обращение к врачу может спасти положение, и до цирроза дело не дойдет. Особенно внимательными следует быть тем, кто имеет страсть к крепким алкогольным напиткам и сытной жирной пище. Любые неприятные симптомы, указывающие на сбои в работе печени, игнорировать нельзя. Следует немедленно обратиться к врачу и начать прием «Галстены» — мощного гепатопротектора, способного восстанавливать клетки печени.

Next

Народное лечение при асците рекомендации знахарей

Лекарства при асците циррозе печени

Асцит, лечение которого возможно осуществить народными методами, возникает вследствие. Лечение цирроза печени – это долгосрочный, обреченно пожизненный процесс. Существующие, на фармацевтическом рынке, препараты для лечения цирроза печени, проходят тщательный отбор. Претерпевают многочисленные научные изучения на добровольцах и множественные внутрилабораторные проверки. Безопасность медикаментозных препаратов, представляется одним из значимых моментов для любого лекарства. Важнейший постулат медицины: Не навредить пациенту! Любое лекарство, которое проникает в организм, первым делом приникает в печень. Требуется помнить и о том, что любое лекарство несет не только полезные свойства, но может навредить. Там биотрансформируется в активную форму и начинает свое воздействие. Известны лекарственные нарушения печени, которые могут доводить до прогрессирования лекарственного цирроза печени. Сбалансировано по составу, дробные приемы до пяти-шести раз в сутки, порции необильные. Большинство лекарств обезвреживается в печени и с помощью желчи выделяются из организма. Любая принятая таблетка, способна породить непредсказуемую реакцию, аллергическую, а также оказать токсическое влияние. Лечебный режим всегда осторожный, спокойный, оберегающий. При ухудшении или осложнении цирроза печени прописывают постельный режим. По количеству белка: при компенсированном циррозе — физиологическая потребность, при субкомпенсированном циррозе с признаками печеночной энцефалопатии, уровень протеина ограничивают до уровня возникновения аммиачной интоксикации. Надлежит осторожно относиться к употреблению любых таблеток, даже если это витамины. Активность физическую ограничить, при декомпенсации исключить. Польза, при постельном режиме, заключается в лежачем положении, при нем нарастает печеночный кровоток, активизируются восстановительные процессы. При декомпенсации цирроза печени, потребление белка резко урезают. Потребление поваренной соли сдерживают при асците цирроза печени. В1-тиамин-участвует в стандартном обмене жиров, белков и углеводов. Осторожно: принимать все другие лекарства, особенно снотворные, сильнодействующие препараты, транквилизаторы, обезболивающие. Он необходим в комбинированном лечении печени при циррозе. Любое лекарство при циррозе печени следует пить осторожно. В2-рибофлавин — позитивно влияет на дееспособность печени. Исключить: физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение, тепловые воздействия на область печени, голодание, гомеопатические средства, минеральные воды. При компенсированном циррозе печени, неактивном, лечение не требуется. Лекарство берлитион рекомендуют курсами по один-два месяца, по надобности повторяют. Эссенциале — это комплекс эссенциальных фосфолипидов, обладает гепатопротективным действием. Курс лечения занимает около 2 месяцев, назначается персонально, отдельно для каждого пациента. Трансплантация печени и своевременное принятие решения. Лечение оказывают в специализированном отделении, специалисты которого занимаются данной проблемой. При декомпенсированном и активном циррозе лучше комбинировать курс лечения, внутривенные инъекции с приемом капсул внутрь. Дезинтоксикационную терапию реализуют при совместном введении 5% раствора глюкозы с растворами витаминов С, В6, кокарбоксилазой (ККБ) и раствором глюконата кальция. С помощью эндоскопических методов уточняют появление кровотечения или риск его рецидива и определяют потребность выполнения того или иного метода лечения. Или готовыми дезинтоксикационной растворами (гемодез). Курс терапии индивидуален, обычно длится от одной до двух недель. Заместительная терапия применима для восполнения нужных компонентов. Риск развития первого варикозного кровотечения определяют фактора: При выявлении причин для хирургического лечения, ключевое значение придают функциональной дееспособности печени. При потере белка — гипопротеинемии, гипоальбуминемии, при отеках или асците, полагается введение нативной плазмы или 20%раствора альбумина. Этиотропная терапия назначается с учетом этиологии цирроза. При невозможности осуществить хирургическую процедуру, назначают медикаментозное лечение. При вирусном циррозе, возбудителем является вирус, лечить нужно противовирусными препаратами. Медикаментозная, профилактическая терапия, предохраняющая от первого варикозного кровотечения при циррозе печени. Лечение оправдано приемом неселективных бета-блокаторов, они снижают давление в портальной вене: пропранолол, тимолол, надолол. Пропранолол является наиболее результативным, употребляется в предельно переносимых дозах от 80-320 мг/сутки. Прием медикамента необходим пожизненный, поэтому дозу регулируют с учетом переносимости, неимение побочных проявлений, допускается урежение пульса на 25% в покое. Эндоскопическое лечение не имеет плюсов перед лекарственной терапией для профилактики начала первого варикозного кровотечения. Предотвращение рецидива кровотечений из варикознорасширенных вен при циррозе печени. Риск рецидива повторного кровотечения, впервые полгода, очень высок. Реализуется в три этапа: ПГГП устанавливается при типичных изменениях желудочной слизистой оболочки при циррозе печени. Признана одной из первопричин, способствующих кровотечениям. Угроза увеличивается при приеме обезболивающих лекарств и НПВС. В лечении применяют подкожное введение октреотида, прием внутрь пропранолола. Расстройства микроциркуляции, свойственные ПГГП, не ограничиваются желудком, а распространяются по всей пищеварительной трубке на толстую, тонкую, прямую кишки. Методы хирургии — лигирование, криотерапия геморроидальных вен и склеротерапия. Лечение основано на выполнении режима и диеты с лимитом поваренной соли. В конечном счете, благодаря ограничению соли, удается добиться хороших итогов, снижение массы тела более двух кг. При снижении веса тела до двух кг подключают калийсберегающие диуретики. При отсутствии результата, к лечению прибавляют петлевые диуретики. Петлевые диуретики работают продуктивно, ухудшают реабсорбцию натрия, хлора и калия. Рекомендовано их употребление с препаратами калия (панангин, аспаркам) или антагонистами альдостерона. Примеры: фуросемид (лазикс), гипотиазид, урегит (этакриновая кислота), хлортиазид. Калийсберегающие диуретики менее продуктивны, по сравнению с петлевыми, но задерживают нужный калий. При почечной недостаточности их комбинируют с петлевыми, из-за риска развития гиперкалиемии. В комплексном лечении используют белковые растворы, для устранения гипопротеинемии и гипоальбуминемии, поддержание коллоидного и осмотического давления плазмы. Терапию проводят введением нативной концентрированной плазмы или 20%раствором альбумина. При малоэффективности медикаментозного лечения прибегают к парацентезу или постановка перитонеоюгулятного шунта. Альтернативой, при недостаточном положительном эффекте, служит трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) и трансплантация печени. Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), рассматривается как внезапный инфекционный перитонит, без предшествующей травмы органов ЖКТ, у страдающих циррозом печени. СБП представлен тяжелым осложнением с плохим прогнозом. Лечение ведется антибиотиками широкого спектра воздействия, до готовности результатов посева на чувствительность. К лечению, по ситуации, подключают раствор альбумина, для профилактирования развития почечной недостаточности. ПЭ принадлежит к патологии головного мозга, в процессе формирования цирроза печени и развития печеночной недостаточности, имеет различные симптомы и степень выраженности. Отделяют 4 стадии отклонений от незначительных до выраженных, которые приводят к коме. Пациенты в тяжелом состоянии требуют постоянного наблюдения и наблюдение за жизненно важными функциями. Важно: заметить печеночные «знаки» неблагополучия — это типичный печеночный запах, возникновение психоневрологических расстройств, свидетельствующих об усугубления состояния и приближение комы. Важно быть внимательным к себе и своему здоровью, чтобы избежать проблем со здоровьем. Лечение острой печеной недостаточности оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии: В заключении, необходимо отметить, о том, что универсального лекарства при циррозе печени нет.

Next

Асцит при циррозе печени – сколько живут? Диета и лечение

Лекарства при асците циррозе печени

Грозное осложнение цирроза печени асцит – что это такое? Причины и механизм развития асцита при циррозе, симптомы и признаки асцита, влияние этого состояния на течение цирроза, методы лечения и прогнозы врачей. Тяжелое заболевание асцит развивается при циррозе печени, сколько живут люди после постановки такого диагноза? В мире существует огромное количество различных факторов, которые способны отрицательно повлиять на организм человека и вызвать цирроз. Клетки, из которой состоит печень, совершенно не умеют самостоятельно обновляться и просто заменяют поврежденные участки соединительной тканью. После этого жизнь больного сильно изменяется – ухудшается самочувствие и прогноз говорит, что продолжительность жизни в разы сокращается. Асцит это проблема, которая всегда приходит при заболевании печени. Признаки заболевания очень страшные и они возникают, в случае если человек не лечит проблему. При отмирании клеток печени происходит разрастание ткани, таким образом, сосуды в данном органе просто зарастают. Нездоровый орган уже не может выполнять качественно свою функцию – очищение крови. В итоге организм больного человека буквально заполняется токсинами обмена веществ. Из-за нарушения кровотока, некоторая часть крови просачивается через сосуды и попадает в брюшную полость. При асците может изменяться лимфа, сосуды, конечно прогноз не утешительный. Так как практически семьдесят процентов лимфы содержатся в печени, ее недостатку дали название – водянка печени. Она на сегодняшний день не считается признанным термином в медицине, поэтому данное название заболевания печени не входит в МКБ10. Симптомы заболевания легко определить только после того как в полости живота накопится жидкость более одного литра. Из-за наличия данной проблемы брюхо начинает сильно увеличиваться в размерах, а потом может и вовсе отвиснуть. Также при асците существуют такие симптомы как: Вот эти симптомы, наверное, не заметит только слепой, если вовремя не начать лечить себя, потом может быть поздно. к содержанию ↑ По количеству набранной жидкости, можно определить какая стадия асцита у человека. Часто такое заболевание образуется в течение десяти лет после выявления проблемы. С первым и вторым видом заболевания люди живут более семи лет с момента обнаружения недуга. Если асцит будет сильно прогрессировать, то жизнь сокращается еще на два года, то есть человек может прожить только один год. к содержанию ↑ Чтобы избавиться от недуга, нужно найти правильное решение проблемы. Таким образом, вы предотвратите дальнейшее развитие. К глубокому сожалению на данный момент не существует такого лекарства, которое могло бы полностью вылечить цирроз. Сколько имеется средств от этого недуга, все они только могут облегчить положение больного. Самый лучший прогноз – это новая печень (пересадка), но сколько можно прожить с чужим органом никому не известно. Но многие люди живут только с мыслью о новом здоровом органе и не задумываются о том, сколько им осталось жить и какое лечение им придется пройти. Трансплантация органов довольно дорогая операция и даже после нее может быть не утешительный прогноз, так как чужой орган может не прижиться. Помните, что не нужно пытаться излечиваться народными средствами, так как можно себе очень сильно навредить. Многие люди живут и не понимают, что существует реальная опасность, которая им грозит. Цирроз нужно наблюдать в медицинском учреждении, так как при асците любая ошибка может привести к смерти. Поэтому сколько бы вам не говорили “доброжелатели” про такое врачевание, никогда не идите на этот шаг. Диета должна быть правильно подобрана, поэтому нужно, чтобы меню составлял настоящий врач-диетолог, знающий о циррозе все. Диета и питание больного человека при циррозе должно быть сбалансированное, богатое витаминами и микроэлементами. Диета и правильное питание может помочь добиться таких результатов как: Любое питание составляется специалистом с учетом того, какой стадии цирроз. Компенсированная разновидность недуга требует, чтобы диета была богатой белками. Питание обязано содержать в себе все кисломолочные продукты, яичные белки, не жирное мясо и рыбу, гречку. При декомпенсации питаться нужно совершенно по-другому. Так как в крови больно содержится огромное число аминокислот. И диета при декомпенсации должна включать в себя продукты, содержащие витамин В. Специалист поможет составить меню с учетом этого требования, порекомендует продукты с высоким содержанием витаминов группы В. Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы.

Next

Асцит брюшной полости – причины, симптомы и стадии асцита

Лекарства при асците циррозе печени

Ответы на важнейшие вопросы об асците. лекарства. при циррозе печени не. ) – патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в животе, а именно в брюшной полости. Жидкость может образовываться в результате развития воспалительных процессов в брюшной полости и в соседних внутренних органах (). Независимо от характера, скопление большого количества жидкости в брюшной полости приводит к сдавливанию соседних органов и дальнейшему нарушению кровообращения, что в конечном итоге приводит к развитию серьезных осложнений и смерти. Асцит – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на патологию в других органах и системах. Согласно данным научных исследований, более чем 70% случаев асцит у взрослых является следствием заболеваний печени. В 10% случаев данное состояние обусловлено различными новообразованиями () во внутренних органах, у 5% пациентов асцит является следствием сердечной недостаточности и 5% приходится на другие причины. У детей скопление жидкости в брюшной полости чаще обусловлено поражением почек. Интересные факты Чтобы понять суть патологических процессов, а также механизм образования жидкости при асците, необходимы определенные познания из области анатомии и физиологии. Брюшная полость представляет собой пространство, располагающееся ниже диафрагмы () выстилает внутреннюю поверхность стенок брюшной полости. Между этими листками имеется тонкое щелевидное пространство, в норме содержащее небольшое количество жидкости. Брюшина богата мелкими кровеносными и лимфатическими сосудами. Основными ее функциями является поддержание водно-электролитного баланса в организме и ограничение воспалительных процессов в брюшной полости () и двух желудочков. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, из которого кровь поступает в легкие, где обогащается кислородом. Из легких кровь поступает в левое предсердие, где и заканчивается () изгоняется в самую крупную артерию организма – аорту. Аорта проходит вдоль позвоночного столба через грудную и брюшную полости, отдавая множество более мелких ветвей, кровоснабжающих все органы человеческого организма. Самыми мелкими кровеносными сосудами являются капилляры. Их стенка настолько тонка, что содержащийся в эритроцитах (), которые объединяются в более крупные вены. Кровь, оттекающая от нижних конечностей, нижней части туловища и всех органов брюшной полости собирается в крупную нижнюю полую вену, которая впадает в правое предсердие (). В венозном конце капилляра гидростатическое давление уменьшается, в результате чего большая часть жидкости возвращается обратно в сосудистое русло. Другим фактором, влияющим на циркуляцию крови, является онкотическое давление, реализующееся за счет белков плазмы. Дело в том, что находящиеся в плазме высокомолекулярные белки обладают способностью «удерживать» жидкость. Так как в норме сосудистая стенка непроницаема для белков, данный механизм предотвращает выход жидкой части крови из сосудистого русла. Важной особенностью кровообращения является тот факт, что не вся жидкость, поступающая из кровеносных капилляров в ткань органа, возвращается обратно. Дело в том, что определенная доля жидкой части крови (), превращаясь в лимфу. Это происходит потому, что суммарное гидростатическое давление в кровеносном капилляре несколько выше, чем таковое в тканях организма. Онкотическое давление в обоих концах капилляра одинаково (), поэтому оно не влияет на скорость образования лимфы. Лимфатические капилляры сливаются между собой, формируя более крупные сосуды. От нижней части туловища и органов брюшной полости лимфа собирается в так называемый грудной лимфатический проток () не поступает в системный кровоток, а вначале доставляется в печень, где происходит ее детоксикация. После прохождения через печень кровь собирается в 3 – 4 печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену, возвращая кровь в системный кровоток. Как говорилось ранее, асцит может развиваться при различных воспалительных и не воспалительных патологиях брюшной полости и соседних органов, то есть является осложнением данных заболеваний. Хотя асцит имеет свои особенности в каждом конкретном случае, общим механизмом образования жидкости является выход жидкой части крови из сосудистого русла в брюшную полость, при этом скорость выхода превышает скорость обратного всасывания ( Сердечная недостаточность Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором нарушается сократительная способность сердечной мышцы. Причины сердечной недостаточности могут быть самыми разными () сердечной мышцы, однако при длительном течении заболевания данный компенсаторный механизм истощается. Сердце оказывается не в состоянии перекачивать необходимые объемы крови, в результате чего она скапливается в венах организма. При развитии левожелудочковой недостаточности кровь начинает скапливаться в системе нижней полой вены. В результате этого происходит расширение переполненных сосудов и повышение гидростатического давления в них, что и приводит к выходу жидкости из сосудистого русла и формированию отеков. Так как кровь из системы воротной вены, проходя через печень, также впадает в нижнюю полую вену, развитие сердечной недостаточности приводит к портальной гипертензии () и еще больше способствует формированию асцита. Констриктивный перикардит Перикард – наружная оболочка сердца, состоящая из двух листков. Внутренний листок прилегает непосредственно к сердечной мышце, а наружный фиксирует сердце в грудной клетке. Между этими двумя листками имеется тонкое щелевидное пространство, в норме заполненное небольшим количеством жидкости, что обеспечивает взаимное скольжение листков перикарда во время сердечных сокращений. Констриктивный перикардит характеризуется воспалением перикарда, в результате чего внутренний его листок утолщается и уплотняется, не позволяя сердцу максимально расширяться и наполняться кровью. Кровь скапливается в нижней полой вене, приводя к развитию отеков и асцита. В отсутствие лечения процесс прогрессирует, в перикарде образуются спайки, и происходит отложение солей кальция (), в результате чего сердце оказывается заключенным в плотный, нерастяжимый каркас. Как говорилось ранее, через печень происходит отток крови от всех непарных органов брюшной полости. Следовательно, различные заболевания данного органа могут привести к повышению давления в воротной вене и другим осложнениям, способствующим развитию асцита. В результате образуются так называемые узлы регенерации, представляющие собой разрастание печеночных клеток. Строение данных узлов нарушено и не соответствует строению нормальной ткани печени, в результате чего кровоток по ним затруднен. Разрастающиеся узлы сдавливают нормальную печеночную ткань, нарушая циркуляцию крови и в ней, что также приводит к повышению давления в системе воротной вены. Кроме того, цирроз печени сопровождается частичным замещением нормальных гепатоцитов фиброзной () тканью. По мере прогрессирования заболевания данный процесс приводит к значительному снижению функциональной активности органа, то есть к развитию печеночной недостаточности. Так как печень является основным местом синтеза белков плазмы крови () то скорость их образования при печеночной недостаточности значительно уменьшается. Это приводит к снижению онкотического давления плазмы, что также способствует выходу жидкости из сосудистого русла. Выход жидкости из сосудистого русла приводит к уменьшению объема циркулирующей крови () значительно повышают нагрузку на сердечную мышцу. По мере прогрессирования заболевания развивается сердечная недостаточность, что также способствует формированию асцитической жидкости. Синдром Бадда-Киари Данное заболевание характеризуется тромбозом () печеночных вен прямо перед местом их впадения в нижнюю полую вену. Это приводит к нарушению оттока крови из печени, повышению давления в системе воротной вены и развитию асцита. Кроме того, длительное нарушение кровообращения в печени может вызывать повреждение нормальных гепатоцитов и развитие печеночной недостаточности. Поражение воротной вены Сдавливание () воротной вены или крупных вен, впадающих в нее, может привести к развитию портальной гипертензии и асцита. Почки регулируют водно-электролитный баланс, а также отвечают за выделение продуктов обмена веществ и токсинов из организма. Различные заболевания могут нарушать функцию почек, приводя к задержке жидкости в организме и возникновению отеков. ), что приводит к снижению мочеобразующей функции почек. Кроме того, при ХПН активируется так называемая ренин-ангиотензин-альдостероновая система, направленная на поддержание почечного кровотока в нормальных условиях. Это приводит к повышению артериального давления (), что в конечном итоге способствует развитию отеков и асцита. Высокое артериальное давление и задержка жидкости в организме также увеличивают нагрузку на сердце, что без своевременного лечения приводит к развитию сердечной недостаточности. Нефротический синдром Формирование мочи в почках происходит в результате прохождения () непроницаем для клеток крови и белков. При нефротическом синдроме происходит нарушение целостности данного фильтра, в результате чего большое количество белков плазмы крови проходит через него и удаляется из организма вместе с мочой. Это приводит к снижению онкотического давления плазмы, в результате чего жидкость выходит из сосудистого русла, приводя к генерализованным отекам и асциту. Снижение ОЦК запускает рефлекторные процессы, результатом которых становится задержка жидкости в организме (). Однако онкотическое давление плазмы по-прежнему снижено, поэтому вся задерживающаяся жидкость переходит в межклеточное пространство, лишь усугубляя тяжесть заболевания. Заболевания, связанные с нарушением оттока лимфы также могут осложниться асцитом. ) приведет к повышению давления в лимфатических стволах и более мелких сосудах. Это затруднит или сделает невозможным отток лимфы от брюшины, в результате чего жидкость начнет выходить из сосудистого русла в свободную брюшную полость. При нарушении целостности нижнего отдела грудного лимфатического протока () лимфа начинает изливаться в брюшную полость. С течением времени объем жидкости увеличивается, и она начинает сдавливать внутренние органы, в том числе нижнюю полую вену. Это приводит к повышению давления в венозной системе и увеличению количества образующейся лимфы, которая также изливается в брюшную полость. Белки, входящие в состав лимфы «выключаются» из обменных процессов организма, из-за чего развивается гипопротеинемия (). Метастазы опухоли в лимфатические узлы Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов вблизи всех органов и тканей организма. Являясь своеобразными фильтрами, они предотвращают распространение инфекционных агентов и опухолевых клеток. Если опухоль метастазирует () в лимфоузлы, через которые происходит отток лимфы из брюшины, ткань лимфоузла разрушается, вследствие чего нарушается отток лимфы, и создаются предпосылки для развития асцита. Филяриатоз лимфатических сосудов Филярии – разновидность глистов, цикл размножения которых происходит во внутренних органах и сосудах человека. Если самка филярии локализуется и откладывает яйца в крупных лимфатических сосудах (), это создаст препятствие для оттока лимфы от брюшины и органов брюшной полости, в результате чего может развиться асцит. Синтезирующиеся в поджелудочной железе пищеварительные ферменты неактивны. Их активация происходит только после выделения в кишечник (), что приводит к самоперевариванию органа. При прогрессировании патологического процесса может нарушаться целостность поджелудочной железы, в результате чего активированные ферменты попадут в брюшную полость. При контакте с брюшиной они вызывают развитие неспецифического воспалительного процесса (), поэтому количество асцитической жидкости составляет несколько сотен миллилитров. Во время выздоравливания после острого панкреатита может происходить пропотевание пищеварительных ферментов через поврежденную ткань органа, через мелкие дефекты в выводных протоках поджелудочной железы или в псевдокисте. Это приводит к развитию менее интенсивного, но продолжительного воспалительного процесса в брюшной полости, в связи с чем количество скапливающегося экссудата может достигать нескольких литров () воспалительный процесс развивается очень стремительно, причем на первый план выступает болевой синдром и проявления общей интоксикации организма. Обычно такие пациенты быстро госпитализируются и оперируются, в связи с чем асцит развивается крайне редко. При туберкулезе кишечника микобактерии туберкулеза проходят через кишечную стенку в брюшную полость и поражают брюшину. Развивающийся при этом специфический воспалительный процесс характеризуется длительным и слабовыраженным течением, в результате чего образуется большое количество экссудата (). Первичные опухоли брюшины встречаются крайне редко. Гораздо чаще наблюдается метастазирование опухолевых клеток из злокачественных новообразований других органов, при этом в брюшине развивается характерный воспалительный процесс. ) белковые запасы организма могут истощаться, в результате чего их концентрация в крови начнет снижаться. Это приведет к снижению онкотического давления плазмы и выходу жидкой части крови из сосудистого русла. Крайне тяжелым проявлением недостатка белков в рационе является квашиоркор – заболевание, развивающееся преимущественно у детей в странах Африки после отлучения их от груди, если искусственное питание не содержит достаточного количества белков. Первыми жалобами таких пациентов может быть чувство тяжести, распирания или боли в животе, быстрая прибавка в весе. При медленном развитии заболевания больные обращают внимание на то, что их обычная одежда стала «меньше», на «невозможность застегнуть ремень на поясе» и так далее. По мере прогрессирования заболевания происходит дальнейшее увеличение живота. Кожа над ним становится гладкой, блестящей, иногда на ней могут определяться розовые полоски () появляется в том случае, если брюшная полость заполнена жидкостью. Для выявления данного симптома пациент ложится на спину, врач прикладывает одну руку к боковой стенке живота больного, а пальцами второй постукивает по противоположной стенке. Если в брюшной полости имеется жидкость, она начинает ударяться о противоположную стенку живота, в результате чего врач ощущает ее волнообразное колебание. Если объем жидкости превышает 1,5 – 2 литра, с помощью перкуссии () можно определить ее уровень в положении стоя и лежа. В первом случае пациент становится на ноги, врач прижимает указательный или средний палец левой руки к нижней границе живота, а средним пальцем правой коротко и резко постукивает по нему, каждый раз перемещая левую руку на 1 см выше. Если в брюшной полости имеется жидкость, перкуторный звук будет тупым (). В положении лежа на спине жидкость смещается вниз, а содержащийся в кишечнике воздух поднимается к передней брюшной стенке. Перкуссию начинают поочередно от области спины справа и слева, при этом перкуторно определяемый уровень жидкости обычно одинаков с обеих сторон. В положении на правом боку перкуторная тупость будет определяться только справа (), она заполняет всю брюшную полость, что при перкуссии будет давать тупой перкуторный звук над всей поверхностью живота, независимо от положения тела пациента. Как говорилось ранее, брюшная и грудная полости разделены диафрагмой. Во время вдоха диафрагма сокращается и смещается вниз, обеспечивая расширение легких и поступление в них воздуха. Если в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, она давит на диафрагму, не только препятствуя ее сокращению во время вдоха, но и приподнимая вверх, в результате чего снижается объем легких. При выраженном асците пациенты часто жалуются на одышку (), которое, однако, не удовлетворяет потребность больного в кислороде. Данные симптомы особенно выражены в положении лежа, когда органы брюшной полости и асцитическая жидкость оказывает большее давление на диафрагму. Больные чаще сидят или стоят, опираясь руками о тумбочку или спинку кровати (). Отеки на ногах появляются в результате повышения давления в брюшной полости, что нарушает отток крови по нижней полой вене и лимфы по лимфатическому протоку. Гидростатическое давление ниже места сдавливания повышается, что способствует выходу жидкости из сосудов в межклеточное пространство и развитию отеков. Стоит отметить, что отеки на ногах могут являться следствием сердечной недостаточности, а генерализованные отеки могут развиться при гипопротеинемии () или микседеме, поэтому оценку данного симптома следует проводить осторожно. Важно помнить, что асцит является одним из наиболее тяжелых и поздно возникающих проявлений различных заболеваний внутренних органов, поэтому его развитию всегда будут предшествовать симптомы основного заболевания, которые также необходимо учитывать при диагностике. Как говорилось ранее, асцит – это не самостоятельная патология, а лишь проявление заболеваний других органов. В процессе диагностики необходимо не только подтвердить наличие жидкости в брюшной полости, но и определить ее характер () может полностью излечить больного. Лапароцентез – это процедура, во время которой производится прокол передней брюшной стенки специальной иглой и удаление определенного количества жидкости из брюшной полости. Если асцит выявлен впервые, данная манипуляция проводится с целью исследования асцитической жидкости в лаборатории, что позволит определить ее состав и выявить (). Техника выполнения лапароцентеза Вначале пациент ложится на спину и оголяет верхнюю часть туловища. Врач надевает стерильные перчатки и обрабатывает их 70% спиртовым раствором, после чего также обрабатывает переднюю стенку живота пациента. Место прокола рекомендуется проводить по средней линии живота на 2 сантиметра ниже пупка либо на боковой стенке живота, на 3 – 4 сантиметра выше и медиальнее (). После завершения процедуры извлекаются катетер и троакар, на место пункции накладывается несколько швов и стерильная повязка, после чего пациент на каталке транспортируется в палату. Несмотря на всю простоту и безопасность лапароцентеза, существует целый ряд противопоказаний, при наличии которых выполнение данной процедуры невозможно. Обычно туберкулезный перитонит развивается довольно медленно, в связи с чем пациента госпитализируют уже на поздних стадиях заболевания, когда количество асцитической жидкости достигает нескольких литров. Как говорилось ранее, микседема является крайне тяжелым проявлением гипотиреоза. Следовательно, при данном состоянии будут присутствовать все симптомы, характерные для недостатка гормонов щитовидной железы. Применять сердечные гликозиды одновременно с мочегонными следует осторожно, так как высок риск развития побочных реакций. Препарат назначается в минимальных дозах, рассчитываемых врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Правильный распорядок дня играет важную роль в процессе лечения. Малоподвижный и лежачий образ жизни крайне вреден и опасен, так как создает предпосылки для ожирения и отека легких. В то же больным с сердечной недостаточностью стоит крайне осторожно относиться к физическим нагрузкам, так как у них повышен риск развития осложнений. Единственным эффективным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, заключающаяся в удалении пораженного перикарда. Во время операции вначале удаляется перикард с левых отделов сердца, а затем с правых ( Цирроз печени всегда сочетается с печеночной недостаточностью, поэтому лечение асцита в данном случае должно быть направлено не только на коррекцию гидростатического давления в сосудах, но и на восстановление нарушенных функций печени. Лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса и сохранить как можно больше ткани печени в функциональном состоянии. Всем пациентам назначаются гепатопротекторы ( Содержит фосфолипиды, являющиеся основными структурными элементами клеточной стенки и различных внутриклеточных структур. Нормализует жировой и углеводный обмен, активирует детоксикационную функцию печени, а также стимулирует регенерацию гепатоцитов.) номер 5. Целью диетотерапии в данном случае является снижение нагрузки на печень и в то же время обеспечение организма питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования всех органов. Не рекомендуется употребление большого количества воды ( Медикаментозное лечение данного синдрома возможно только в том случае, если пациент сразу же поступил в специализированное отделение больницы, где был выставлен точный диагноз в течение нескольких часов после тромбоза ( Как и в других случаях, асцит при заболеваниях почек может быть излечен только после устранения основной патологии. Медикаментозная терапия призвана замедлить темпы прогрессирования почечной недостаточности и предотвратить развитие осложнений. Являясь антагонистом рецепторов ангиотензина II, данный препарат предотвращает его сосудосуживающий эффект, тем самым снижая артериальное давление. При хронической почечной недостаточности рекомендуется применять в комбинации с ингибиторами АПФ.) номер 7 Г, исключающая употребление всех продуктов питания, которые могут оказать повреждающее действие на почки, повысить артериальное давление или привести к задержке жидкости в организме. ), в котором происходит удаление побочных продуктов обмена веществ и нормализация водно-электролитного баланса. Диализатор содержит определенную жидкость, которая отделена особой полупроницаемой мембраной. При прохождении через аппарат кровь плотно контактирует с данной ней, в результате чего побочные продукты обмена и токсины перемещаются через мембрану, а клетки и белки крови возвращаются обратно в кровоток. Гемодиализ проводится в специально оборудованном кабинете поликлинике в присутствии врача. В зависимости от выраженности почечной недостаточности процедура может назначаться с раной частотой ( Лечение данной группы заболеваний различается в зависимости от характера повреждения. Медикаментозная терапия эффективна только при филяриатозе. Назначается противоглистный препарат диэтилкарбамазин, который нарушает обменные процессы в организмах филярий, вызывая их гибель. Принимать препарат следует в дозе 2 мг/кг три раза в день. Курс лечения 10 дней, после чего делается десятидневный перерыв. Обычно при поражении лимфатических сосудов требуется 3 – 5 курсов. В дальнейшем пациенту периодически проводится лечебный лапароцентез, во время которого удаляется определенное количество асцитической жидкости. При повреждении лимфатических сосудов рекомендуется ограничить употребление жиров. Других существенных ограниченной по приему пищи нет. Устранить отеки помогает ношение эластических чулок и отдых с приподнятым ножным концом кровати. Не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой, так как это способствует повышению давления и выходу жидкости из сосудистого русла. Основными направлениями в лечении панкреатита являются максимально быстрая остановка прогрессирования патологического процесса и устранение причины заболевания. При выявлении острого панкреатита пациентам показан строгий постельный режим и голодание (), чтобы предотвратить рецидивы и развитие осложнений. Медикаментозное лечение заключается в применении обезболивающих препаратов, нейтрализации ферментов поджелудочной железы и уменьшении секреторной активности органа. Лечение опухолей брюшной полости включает как медикаментозные, так и хирургические методы. Целью применения противоопухолевых препаратов является замедление роста основной опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение метастазирования. Хирургическое лечение канцероматоза брюшины возможно только в том случае, если поражен небольшой ее участок. Его иссекают в пределах здоровой ткани, брюшная полость промывается растворами антисептиков и ушивается. В дальнейшее проводится химиотерапия и лечение основной опухоли. При вовлечении в патологический процесс всей брюшины вначале применяется несколько курсов химиотерапии, что иногда позволяет уменьшить зону поражения и провести операцию. Лечение асцита при микседеме заключается в заместительной терапии гормонами щитовидной железы, а также в выявлении причины гипотиреоза и ее устранении. Для устранения отеков и асцита могут назначаться диуретики (), а также комплексы витаминов А, D, E, группы В. Повышать количество белка в рационе следует постепенно. Мочегонные рекомендуется назначать только в крайне тяжелых случаях, так как клинические проявления заболевания обычно уменьшаются после нормализации питания ребенка. Помимо лечения основного заболевания применяются методы, направленные на облегчение общего состояния пациента и предотвращение выхода жидкости из сосудистого русла. За счет универсального действия они эффективны при всех формах асцита. Длительный застой жидкости создает благоприятные условия для роста и размножения бактерий. Патогенные микроорганизмы могут проникать в брюшную полость при лапароцентезе. Кроме того, из-за угнетения моторики кишечника и скопления газов в его петлях повышается проницаемость кишечной стенки, что способствует проникновению кишечной микрофлоры в брюшную полость. Брюшина является идеальной питательной средой для различных патогенных бактерий. Кроме того, общая ее площадь примерно равна площади всей поверхности человеческого тела. Так как всасывающая способность брюшины очень высока, при перитоните быстро происходит общая интоксикация организма с поражением различных систем и органов. При выслушивании перистальтики кишечника никаких звуков не определяется () и установке дренажей, через которые в послеоперационном периоде ежедневно вводятся антисептические растворы. У больного с бактериальным перитонитом отмечается характерное «страдальческое» выражение лица. При длительном течении заболевания асцитическая жидкость может переходить из брюшной полости в плевральную () может сдавливать легкие, что наряду с увеличением давления в брюшной полости приводит к уменьшению дыхательной поверхности легких. При длительном наличии большого количества жидкости в брюшной и плевральной полостях может развиться хроническая дыхательная недостаточность, характеризующаяся одышкой, слабостью и повышенной утомляемостью. При клиническом обследовании отмечается акроцианоз (). В результате повышения внутрибрюшного давления и сдавливания петель кишечника нарушается продвижение пищи по нему. При развитии спонтанного бактериального перитонита моторика кишечника полностью исчезает, обуславливая развитие кишечной непроходимости. Другой причиной данного состояния являются спайки в брюшной полости, которые могут образовываться после перенесенного перитонита, оперативного вмешательства, частых лапароцентезов. Они представляют собой соединительнотканные тяжи, которые разрастаются и пережимают петли кишечника. Кишечная непроходимость проявляется болями и вздутием живота, задержкой стула и газов. Лечение кишечной непроходимости, вызванной асцитом или спонтанным бактериальным перитонитом, только хирургическое (), и характеризуется вторичным поражением почек с развитием почечной недостаточности. Через некоторое время появляется рвота с неприятным каловым запахом. Механизм возникновения гепаторенального синдрома окончательно не установлен. Считается, что повреждение почечной ткани развивается из-за нарушений гемодинамики () таканью. Лечение заключается в устранении основного заболевания и лечении хронической почечной недостаточности. Грыжей называется выпячивание внутренних органов через слабые места брюшной стенки. Кровоснабжение плода осуществляется через плаценту, сосуды которой () входят в его организм в области передней брюшной стенки через пупочное кольцо. При рождении пуповину перерезают, в результате чего образуется пупок. Передняя брюшная стенка в этом месте наиболее уязвима, так как лишена мышц и состоит только из апоневроза () выпячиваются наружу. Внешне пупочная грыжа выглядит как возвышение в области пупка, располагающееся под кожей и имеющее размеры от 1 – 2 до 10 и более сантиметров в диаметре. Грыжа может уменьшаться или исчезать в положении лежа либо увеличиваться в положении стоя и при кашле. При выпячивании петель кишечника визуально могут определяться их перистальтические движения. Лечение только хирургическое - разрез передней брюшной стенки, удаление грыжевого мешка и ушивание дефекта. Асцит и метеоризм являются двумя разными состояниями организма, отличающимися друг от друга как внешними проявлениями, так и механизмом возникновения, однако одновременное их присутствие у одного и того же человека вполне может иметь место. Асцит является скоплением жидкости в брюшной полости из-за снижения количества белка в крови и повышения давления в сосудах. Белок играет роль своеобразного магнита, удерживающего жидкую часть крови в кровеносном русле. Снижение концентрации белка может развиваться в большинстве случаев при хронической печеночной или почечной недостаточности. При печеночной недостаточности белок не синтезируется в необходимом количестве, а при почечной недостаточности он избыточно покидает организм из-за плохой фильтрационной функции данного органа. Метеоризмом называется избыточное скопление газа в петлях кишечника. По своей сути образование газа в кишечнике является физиологическим процессом, не требующим лечения, однако, по мере того как данный газ начинает причинять неудобства больному, его необходимо ликвидировать. Наиболее действенным и простым методом является посещение туалета. Если данная мера оказывается недостаточно эффективной – переходят к медикаментозному вмешательству. С целью снижения вздутия кишечника применяют такие лекарства как активированный уголь, смекту, эспумизан и другие. Также действенным методом может оказаться небольшая корректировка рациона в пользу увеличения в пище клетчатки, которую можно получить из каш и овощей. Клетчатка препятствует застаиванию пищи в петлях кишечника, предотвращая запоры и количество образующихся в кишечнике газов. Исходя из вышесказанного, асцит и метеоризм являются двумя в корне различными состояниям. В первом случае непосредственным субстратом является жидкость, а во втором случае – газ. Отличить асцит от метеоризма в бытовых условиях достаточно просто. К сожалению, асцит не относится к числу заболеваний, способных вылечиться за счет собственных ресурсов организма. Появление жидкости в брюшной полости является симптомом, говорящим о серьезных нарушениях метаболизма и функционирования внутренних органов. Единственной патологией, при которой асцит может исчезнуть самостоятельно, является длительное голодание и недостаточное поступлением белка с пищей () достаточно лишь добавить белки в рацион и выраженность асцита снизится, иногда до полного исчезновения. Самой частой причиной асцита является хроническая печеночная недостаточность, вызванная циррозом печени. Цирроз является необратимым процессом дегенерации ткани печени, при котором происходит замещение гепатоцитов () на нефункциональную соединительную ткань. При этом печень как орган присутствует, однако функции своей она не выполняет. Нарушается синтез белка альбумина, который призван удерживать жидкую часть крови в сосудах и не позволять ей просачиваться за их пределы. Помимо этого пропускная способность печени многократно снижается, поэтому давление в сосудах, приносящих кровь к органу, увеличивается. В результате плазма крови проникает сквозь стенки кровеносных сосудов кишечника в брюшную полость, где в конечном итоге формируется асцит. Данное состояние является необратимым, поэтому единственным способом полного излечения может стать пересадка печени. Другой причиной асцита является хроническая сердечная недостаточность последних стадий. Она характеризуется неспособностью сердца выполнять необходимую насосную функцию. При этом формируются отеки сперва на голенях, затем на бедрах. Когда отеки достигают уровня грудной клетки, кровь застаивается в органах брюшной полости и также просачивается сквозь сосуды. Застой крови в печени постепенно приводит к циррозу, который в конечном итоге увеличивает выраженность асцита. Хроническая сердечная недостаточность также не может самостоятельно излечиться, поэтому и асцит, вызванный ею, не пройдет без медикаментозной помощи. Третьей из основных причин асцита является хроническая почечная недостаточность. При данном недуге фильтрационный слой почек истончается, а сами почки уменьшаются в размерах. По мере прогрессии заболевания количество отходящей мочи будет постепенно снижаться, а утрата белка с мочой будет усиливаться. Таким образом, будут неуклонно нарастать почечные отеки и пропотевание жидкости в свободную брюшную полость. Медикаментозное лечение и гемодиализ ( Отвечая на данный вопрос с уверенностью можно сказать, что асцит опасен при беременности, а вот степень опасности варьирует в зависимости от причины, по которой он развился и степени его выраженности. Тем не менее, все виды асцита сдавливают плод и препятствуют нормальному внутриутробному развитию. Асцит при хронической печеночной недостаточности Субстратом хронической печеночной недостаточности является цирроз печени – процесс замещения функциональной ткани печени на нефункциональную соединительную ткань. При этом скорость метаболических процессов в печени снижается, а обезвреживание вредных веществ в организме замедляется. К одним из таких веществ относится гормон эстроген и его производные. По сути его нельзя назвать вредным веществом, поскольку эстрогены участвуют в менструальном цикле и поддерживают молодость женщины на протяжении многих лет. Однако во время беременности концентрация эстрогенов резко снижается, а гормон желтого тела прогестерон, напротив, усиливает свое присутствие. Такие изменения необходимы для того чтобы плодное место могло сформироваться, матка расширялась и не происходило ее сокращений. При асците, вызванном циррозом печени, концентрация эстрогенов не снижается, а растет, что приводит к невозможности организма женщины поддержать беременность. Асцит при хронической сердечной недостаточности Если у беременной диагностируется сердечный асцит, это автоматически говорит о сердечной недостаточности 3 – 4 степени. Такое состояние характеризуется выраженным нарушением сократительной способности и компенсаторных возможностей сердечной мышцы, так что для таких пациенток выдержать 9 месяцев беременности, а затем родить зачастую является неосуществимой задачей. Всем врачам известно, что развитие отеков у беременной является признаком преэклампсии. Если отеки настолько выражены, что формируют асцит, то риск преэклампсии и последующей эклампсии у такой больной просто гигантский. Преэклампсией называется патологическое состояние, развивающееся исключительно у беременных, при котором наблюдаются отеки и скачки артериального давления. При отсутствии лечения преэклампсии развивается эклампсия, проявляющаяся отеками, высоким артериальным давлением, судорогами и отслойкой плаценты. Данное состояние несовместимо с жизнью плода на ранних сроках и опасно для жизни беременной. При достижении плодом условного срока в 5 месяцев с каждой неделей внутриутробной жизни его шансы на выживание растут. Однажды начавшись, эклампсия прогрессирует или же остается на том же уровне. Иначе говоря, медикаментозно ее нельзя остановить, но можно лечить симптоматически при повышении артериального давления и судорогах. Долго такое поддерживающее лечение продолжаться не может и приходится принимать решение о прерывании беременности. Только извлечение плода может остановить эклампсию у матери. Асцит при хронической почечной недостаточности Хроническая почечная недостаточность опасна тем, что вызывает скопление продуктов распада белка в организме. При условии, что асцит у беременной является исключительно почечным, а не смешанным, следует заключить, что нарушение функции почек крайне выражено. В организме такой женщины находится огромное количество остаточного азота и мочевины, отравляюще действующих на центральную нервную систему беременной и плода, что может привести смерти обоих. Однако решением данной проблемы является гемодиализ – аппаратный экстракорпоральный метод удаления токсических веществ из крови. Таким образом, удается улучшить общее состояние беременной и поддержать нормальное развитие плода. Непосредственно асцит крайне редко является причиной смерти больного. Продолжительность жизни пациента с асцитом зависит от основного заболевания, ставшего причиной скапливания жидкости в брюшной полости.

Next

Лекарства при асците циррозе печени

При асците. в первую очередь при циррозе печени, присдавлении нижней полой вены. Под воздействием неблагоприятных факторов, например, алкоголя, вируса гепатита, различных ядовитых веществ, печень человека может начать разрушаться. Отмирают одна за другой её клетки, их замещает соединительная ткань, но она не в состоянии выполнять функции печёночных клеток. На последних стадиях заболевания появляются осложнения, одним из которых является асцит. Асцит при циррозе печени является неблагоприятным признаком и значительно ухудшает прогноз. В брюшной полости в норме присутствует небольшое количество прозрачной жидкости. Асцитический синдром, то есть патологическое скопление жидкости, может развиваться стремительно, а может исподволь, медленными темпами. Достаточно часто асцит развивается в результате тяжёлого поражения печени – цирроза. Дело в том, что повреждённый печёночный «фильтр» не может пропустить через себя то количество крови, которое «фильтровала» здоровая печень. Часть жидкой фракции крови как бы выдавливается через стенки вен и оказывается в окружающих тканях и брюшной полости. Повышение давления в воротной вене (характерный симптом цирроза) приводит к повышению выхода жидкости. Асцит при циррозе печени может появиться вследствие развития недостаточности белковосинтезирующей функции. В результате недостатка альбуминов падает способность крови удерживать свою жидкую часть в сосудистом русле. Жидкость проникает сквозь вены и попадает в брюшную полость. Задержке жидкости в организме также способствует повышение содержания в организме натрия, вследствие неспособности печени нейтрализовывать некоторые вещества. Основной непосредственной причиной асцита при циррозе является недостаточность лимфатической системы. До 70% лимфы образуется в печени, но цирроз повреждает венозную систему этого органа, поэтому возрастает нагрузка на систему лимфооттока. Она тоже перестаёт справляться, возникает повышенное давление лимфы, которая пропотевает с поверхности печени в брюшную полость. Пока количество жидкости невелико, она «утилизируется» организмом. По мере ослабления функций печени, увеличивается и количество жидкости, она начинает накапливаться. В некоторых случаях асцит при циррозе печени приводит к скоплению такого большого количества жидкости, что живот приобретает катастрофические размеры и попросту мешает пациенту жить. Продолжительный застой жидкости может вызвать воспалительные явления. Поскольку чаще всего асцит возникает как осложнение цирроза, то и вопрос о лечении асцита, это, прежде всего вопрос, как лечить цирроз печени. При малом и среднем асците, особенно транзиторном, он исчезает или стабилизируется по мере улучшения состояния печени. В качестве симптоматических средств назначаются мочегонные, бессолевая диета, ограничение приёма жидкости. Часто рекомендуется постельный режим, значительно уменьшающий количество скапливающейся в брюшной полости жидкости. Если лечение не помогает, прибегают к пункции брюшной полости, с помощью которой часть жидкости выводиться. Иногда единственным способом помочь больному становится операция по трансплантации печени, но она не всегда возможна. Процент неблагоприятного прогноза течения и самого цирроза, и асцита, к сожалению, велик, но медицинская наука продолжает искать новые способы лечения.

Next