59 visitors think this article is helpful. 59 votes in total.

Помалидомид: новый иммуномодулирующий препарат для лечения рецидивов и рефрактерной множественной миеломы – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Новый препарат лечения печени

Чтобы восстановить функциональность этого жизненно важного органа, предстоит интенсивная терапия с участием медикаментов разных фармакологических групп. Предписанные препараты для печени направлены на восстановление ее паренхимы, обновление некогда пораженных клеток. В Европе набирает обороты скандал вокруг нового лекарства от гепатита С, которое производится в США. Последние исследования показали высокую эффективность препарата, получившего название "Софосбувир", а также практически полное отсутствие побочных эффектов от его использования. Минус у медикамента один - стоимость минимально необходимого курса составляет не менее 90 тысяч евро. С подробностями - собственный европейский корреспондент радио "Вести ФМ" Регина Севостьянова. В ближайшее время на европейском рынке появится новая разработка американской фармакологической фирмы Gilead - препарат "Софосбувир", показавший революционные результаты в испытаниях на пациентах, больных гепатитом С. Софосбувир представляет собой лекарство, которое метаболизируется в активное противовирусное средство. Он действует на все шесть генотипов вируса гепатита C. Согласно официальной информации, в рамках третьей фазы испытаний на носителях вируса гепатита С третьего генотипа новый препарат показывал устойчивый процент эффективности 97. При этом в половине случаев не наблюдается никаких побочных эффектов воздействия медикамента. В настоящее время стандартным методом лечения гепатита С является комбинированная антивирусная терапия, включающая инъекции пегилированного альфа-интерферона и прием рибавирина. К тому же, он имеет серьёзные побочные эффекты: анемию, сердечную недостаточность, депрессию и другие. Эффективность метода составляет примерно 75 процентов. В половине случаев испытаний третьей фазы новый препарат вообще не дал никаких побочных эффектов. Медикамент выпускается в форме таблеток, что само по себе считается более щадящим организм вариантом лечения, При этом он даёт устойчивый вирусологический ответ уже после 24 недельной терапии для пациентов с генотипами 2 и 3. Приём уже после 12 недель показал устойчивый результат для пациентов, которые ранее не получали лечения либо не отвечали на терапию. В США и Европе препарат уже получил авторизацию от властей и в ближайшее время поступит в свободную продажу. Уже сейчас его можно заказать напрямую из лаборатории по Интернету. Препарат оказался настолько дорогим, что, по оценкам экономистов, будет доступен не более чем 10 процентам нуждающихся в лечении от гепатита С. Во Франции подсчитали, что только стоимость софосбувира на 24-недельный курс лечения составит минимум 90 тысяч евро. А ведь этим не ограничиваются потребности пациента. Это, утверждают эксперты, в 100 раз выше себестоимости самого препарата! Это значит, что в наиболее бедных странах, где государство не может выделить большие суммы на здравоохранение, людям самим надо будет платить за этот препарат. К сожалению, как правило, именно в этих странах повышенное количество носителей вируса. Курс лечений инъекциями пегилированного интерферона стоил 20 тысяч евро, но и он остался недоступным большинству заболевших. Недавно носители вируса со всего мира обратились к корпорации Gilead с открытым письмом, призывая не делать такой жестокий бизнес на несчастье других. И хотя бы не препятствовать разработкам более дешёвых копий. Однако фармакологи утверждают, что цена препарата - результат существующей экономической ситуации, и снизить её в ближайшее время не видится возможным. По определению Всемирной организации здравоохранения, гепатит С - "вирусная бомба с часовым механизмом", поскольку симптомы могут не проявляться десятилетиями, и большинство живущих с заболеванием не подозревают об этом. При этом 3-4 миллиона человек инфицируются каждый год. Более 350 тысяч человек ежегодно умирают от заболеваний печени, вызванных гепатитом С. Однако в отличие от ВИЧ, который также передаётся при контакте с инфицированной кровью, гепатит С излечим. ВЛАДИМИР СЕРГИЕНКО: "Врачебные ошибки зависят еще очень часто от того, кто врача и где будет защищать. В прошлом году в Германии были зафиксированы официально 11 882 жалобы. Из этих 11 тысяч жалоб в 2132 случаях была признана ошибка. Это - редкие случаи, когда "вместо вырезания делают обрезание". В России вступил в силу закон о так называемой телемедицине. Теперь медики могут легально консультировать по видеосвязи, наблюдать пациентов и выписывать онлайн-рецепты. ВЛАДИМИР СЕРГИЕНКО: "Врачебные ошибки зависят еще очень часто от того, кто врача и где будет защищать. В прошлом году в Германии были зафиксированы официально 11 882 жалобы. Из этих 11 тысяч жалоб в 2132 случаях была признана ошибка. Это - редкие случаи, когда "вместо вырезания делают обрезание". Западные ученые обеспокоены расширением заболеваемости специфическим недугом среди оленей. Он пока малоизучен, но в ходе опытов установлено, что он передается от лесных копытных к обезьянам, а значит - человек тоже в зоне риска. В Британии началась общественная кампания по запрету энергетических напитков для подростков. Цель - заставить правительство на законодательном уровне ограничить продажу опасных для здоровья энергетиков детям до 16 лет. В России вступил в силу закон о так называемой телемедицине. Теперь медики могут легально консультировать по видеосвязи, наблюдать пациентов и выписывать онлайн-рецепты.

Next

Лекарство от рака PD 1

Новый препарат лечения печени

Кабозантиниб против рака печени. новый препарат для лечения. новый препарат для. Как известно, печень выступает в качестве человеческого фильтра и способна к самовосстановлению. Даже частичное удаление данного органа очень скоро вернет ее первозданный вид и основные функции. Именно поэтому можно судить о качественной и эффективной чистке печени при помощи современных медицинских препаратов. Однако в данной клинической картине требуется комплексный подход, предусматривающий не только прием лекарств для очищения, но и предписанную лечебную диету. Гепатопротекторы – это медицинские препараты, которые в значительной степени и в самые короткие сроки улучшают общее состояние печени и нормализуют ее основные функции. Основной принцип действия – формирование защитных оболочек клеток, то есть печень способна самостоятельно дезактивировать токсины, при этом сохранять показатель гепатоцитов на отметке «норма». Среди представителей данной фармакологической группы стоит выделить следующие медикаменты: Антраль можно применять только по назначению врача, а используется не только для эффективной чистки печени, но и для лечения цирроза печени. Его активные компоненты позволяют урегулировать показатель билирубина, гаммаглобулинов и вредного холестерина в крови, а также обеспечивают положительную динамику к вирусам гепатитов А, В и Е.

Next

Печень - лечение заболевания печени лекарственным препаратом Карсил. Показания применения карсила.

Новый препарат лечения печени

Что представляет собой препарат Гепаклин? Что входит в его состав, и какие существуют особенности его использования? Автор Галактионова Светлана. Где можно его купить Гепарео? Картинкаанонс к статье Препарат "Гепарео" для лечения печени. Гепарео – новый препарат растительного. В России появился препарат Карсил Форте - эффективная новинка известного фармпроизводителя «Софарма», которая расширяет линейку Карсила, популярного в России гепатопротекторного средства для лечения и защиты печени. Лечиться при помощи Карсил Форте станет комфортнее, поскольку, в отличие от своего предшественника, Карсил Форте содержит больше действующего вещества в одной капсуле (90 мг в пересчёте на силимарин против 35 мг у «прежнего» Карсила). Это позволяет оптимизировать приём препарата: ранее для лечения средних и тяжёлых поражений печени следовало принимать по 12 драже в сутки, а теперь в этих случаях достаточно принимать по 3 капсулы в день. Также Карсил Форте обладает большей биодоступностью. В комплексе все эти факторы повышают эффективность лечения печени препаратом Карсил Форте и делают прием лекарства более удобным для пациентов. Новая современная упаковка делает Карсил Форте более узнаваемым. Основные векторы действия Карсил Форте – восстановление мембран гепатоцитов за счет стимуляции синтеза структурных белков и фосфолипидов, а также конкуренция с токсинами за связывание с рецепторами на поверхности клеток печени. Это препятствует разрушению оболочек гепатоцитов и вторжению в их цитоплазму вирусов и ядовитых соединений. Препарат относится к группе гепатопротекторных лекарственных средств, оказывает гепатопротекторное и антитоксическое действие. Силимарин - растительная активная часть препаратов Карсил и Карсил Форте, выделенная из плодов расторопши. Печень - лечение заболевания печени лекарственным препаратом Карсил. Карсил от эксклюзивного болгарского производителя АО «Софарма» — гарантия качества и надежности. K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках. Лекарственный препарат Карсил - инструкция по применению. K74 Фиброз и цирроз печени Состав и форма выпуска Драже двояковыпуклые, коричневого цвета, без запаха. Регистрационный номер П №014839/01-2003 Фармакологическое действие Гепатопротектор. 1 драже содержит силимарина 35 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, поливидон, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат, декстроза, сорбитол, натрия гидрокарбонат. Препарат растительного происхождения, получаемый из растения Silybum marianum (Cardui mariae fructus). Метаболизм и выведение Биотрансформируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно с желчью в виде глюкуронидов и сульфатов. Действие препарата обусловлено эффектами силимарина, представляющего собой смесь различных флавоноидов, наиболее активным из которых является силибинин. Активизирует синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, препятствует разрушению клеточных мембран, что предотвращает потерю компонентов клетки, препятствует проникновению токсинов в клетки печени. Показания применения карсила: – токсические повреждения печени; – хронический гепатит невирусной этиологии; – цирроз печени (в составе комплексной терапии); – состояние после перенесенного острого гепатита; – в целях профилактики при длительном приеме лекарств, алкоголя, при хронических интоксикациях (в т.ч. Способ применения и дозы Карсила: Взрослым препарат назначают по 1-2 драже 3 раза/сут. Фармакокинетика Всасывание и распределение Медленно и незначительно всасывается из ЖКТ. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 12 драже (420 мг). В профилактических целях препарат назначают в суточной дозе 2-3 драже (70-105 мг). Продолжительность курса лечения составляет не менее 90 дней. Детям в возрасте старше 12 лет препарат назначают в суточной дозе из расчета 5 мг/кг массы тела, разделенной на 2-3 приема. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: редко - диспепсия, диарея. Дерматологические реакции: в отдельных случаях - алопеция, кожные проявления аллергических реакций. Прочие: в отдельных случаях - обострение существующих вестибулярных нарушений. Противопоказания – детский возраст до 12 лет; – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Беременность и лактация При беременности и в период лактации препарат назначают только по строгим показаниям и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Особые указания Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Данных о негативном влиянии Карсила на способность к вождению автомобиля и выполнению работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций, нет. Передозировка Симптомы: до настоящего времени случаев передозировки не наблюдалось. Лечение: в случае приема большого количества драже следует вызвать рвоту, промыть желудок, назначить активированный уголь, симптоматическую терапию. Лекарственное взаимодействие До настоящего времени нет данных о лекарственном взаимодействии Карсила. Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. Общая информация о лекарственном препарате Карсил Важную роль в развитии заболеваний печени играют такие токсические факторы, как злоупотребление алкоголем, различного рода отравления, погрешности в диете, а также инфекционные возбудители — вирусы гепатитов В, С, D, E, G. В связи с этим существует необходимость назначения лекарственного средства нормализующих обмен веществ в печени. Одним из таких препаратов является Карсил производства компании АО «Софарма». В состав Карсила входит силимарин — смесь флавоноидов — силибина, силидианина и силикристина, которые получают из плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum L.). Механизм действия силимарина обусловлен гепатопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектами. подробнее Описание и состав лекарственного препарата Карсил Карсил ( Carsil ) - это гепатопротектор. Препарат карсил растительного происхождения, получаемый из растения Silybum marianum (Cardui mariae fructus). Действие препарата карсил обусловлено эффектами силимарина, представляющего собой смесь различных флавоноидов, наиболее активным из которых является силибинин. Активизирует синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, препятствует разрушению клеточных мембран, что предотвращает потерю компонентов клетки, препятствует проникновению токсинов в клетки печени.

Next

Препараты для очищения печени от токсинов - медицинские препараты для очистки печени

Новый препарат лечения печени

Карсил Карсил лекарственный препарат при заболеваниях печени Лечение Карсилом. В России появился препарат, который меняет принципы лечения онкологии. Методика позволяет снизить количество раковых клеток примерно в два раза и перевести онкологическое заболевание в хроническую форму на любой стадии рака, медиана продолжительности жизни может значительно увеличиться. Периодическое применение дендритной противоопухолевой вакцины позволяет пациенту вести полноценный образ жизни даже при 4-ой стадии рака. Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии. Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов. Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия. Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В. Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, директора онкоцентра им.

Next

Новый препарат ликвидирует метастазы в печени Клиническая.

Новый препарат лечения печени

Ученым удалось разработать препарат, способный остановить прогрессирование рака и. Печень является важнейшим органом по выполнению дезинтоксикационной функции, т. оказывает естественную защиту внутренних органов от агрессивного воздействия окружающей среды, от внутренней агрессии, вызванной продуктами питания, принимаемыми лекарствами, которые преобразовываются и распадаются в печени. Также многие заболевания, заканчивающиеся выздоровлением, все же оставляют после себя последствия, которые требуют лечения. Совет от гепатологов В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию. Перейти на сайт официального поставщика Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Leviron Duo" для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -- Препарат успешно прошел клинические испытания в Медицинском университете Варшавы. Для очищения печени рекомендуется принимать препарат в размере двух столовых ложек утром и перед ночным сном. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне... И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Читать статью Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне... И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева... Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах...

Next

Купить Софосбувир и Даклатасвир, Sofosbuvir 400mg, Ледипасвир цена, Велпатасвир

Новый препарат лечения печени

Печень – жизненноважный и самый большой орган в человеческом организме. Появившаяся боль и чувство дискомфорта в районе правого подреберья, ухудшение состояния кожи, нарушение пищеварения – эти тревожные симптомы могут оказаться признаками заболеваний. (talidomide and lenalidomide), almost all patients develop with time resistance to all drugs, including the new ones. В данной ситуации необходимы ингибиторы протеасом и иммуномодулирующие препараты следующего поколения, а также лекарственные средства других классов. Помалидомид: новый иммуномодулирующий препарат для лечения рецидивов и рефрактерной множественной миеломы/ Гематология и трансфузиология. POMALIDOMIDE: A NEW IMMUNOMODULATOR FOR THERAPY OF MULTIPLE MYELOMA RELAPSES AND REFRACTORY DISEASE Votyakova O. The prognosis is unfavorable in patients with relapses refractory to new target drugs. Повторное назначение ранее эффективной терапии или использование препаратов с другим механизмом действия позволяют получить ремиссии у большинства больных, но, к сожалению, при каждом последующем рецидиве длительность ремиссий становится все короче, и в конце концов развивается рефрактерный рецидив [2-4]. Enhancement of cytokine production and AP-1 transcriptional activity in T cells by thalidomide-related immunomodulatory drugs. The prognosis is unfavorable in patients with relapses refractory to new target drugs. В этом обзоре представлена информация о помалидомиде, иммуномодулирующем препарате следующего поколения. Ключевые слова: иммуномодулирующие препараты; помалидомид; множественная миелома; рефрактерные рецидивы. Proteasome inhibitors and the next generation immunomodulators and drugs of other classes should be used in such cases. Арсенал лекарственных препаратов для лечения рецидивов ограничен. Proteasome inhibitors and the next generation , a next generation immunomodulator. This review presents information about pomalidomide, a next generation immunomodulator. Больные, страдающие ММ, рефрактерной к борте-зомибу и иммуномодулирующим препаратам (тали-домиду или леналидомиду), при развитии рецидива имеют плохой прогноз и короткую продолжительность жизни. The drug has been registered in Russia in 2015 for therapy of patients with MM relapses and refractory MM, with a history of at least two courses including lenalidomide and bortezomib, with disease progressing after the latest course. М., 2015 УДК 615.276.2/.4.6-006.448-08 ПОМАЛИДОМИД: НОВЫЙ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ И РЕФРАКТЕРНОЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ Вотякова О. The drug has been registered in Russia in 2015 for therapy of patients with MM relapses and refractory MM, with a history of at least two courses including lenalidomide and bortezomib, with disease progressing after the latest course. (in Russian) Множественная миелома (ММ) - злокачественная опухоль, морфологическим субстратом которой являются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин. Медиана общей выживаемости (ОВ) у этой группы больных составляет 9 мес, медиана бессобытийной выживаемости (БСВ) - 5 мес [5]. Прогноз у больных с развитием рефрактерных рецидивов к новым таргетным препаратам неблагоприятен. Despite the progress attained in the treatment of multiple myeloma (MM) due to new drugs - proteasome inhibitors (bortezomib) and immunomodulators (talidomide and lenalidomide), almost all patients develop with time resistance to all drugs, including the new ones. Blokhin Russian Oncological Center, 115478, Mosmw, Russia Summary. Key words: immunomodulators; pomalidomide; multiple myeloma; refractory relapses. Введение в клиническую практику новых лекарственных препаратов (талидомида, бортезомиба, леналидомида) и высокодозной химиотерапии с трансплантацией ау-тологичных гемопоэтических стволовых клеток позволило увеличить продолжительность жизни больных ММ. Поэтому необходимы новые эффективные и хорошо переносимые методы лечения для преодоления резистентности опухоли у больных с рецидивами и рефрактерной ММ. Прогрессирование и рецидивы неизбежно наступают у всех больных, Для корреспонденции: Вотякова Ольга Михайловна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения химиотерапии гемобластозов ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Помалидомид (СС-4047) (Имновид®, "Селджен Интернешнл Сарл", Швейцария) - новое лекарственное средство, относящееся к классу иммуномодули-рующих препаратов [6]. Механизм действия помалидомида отличается от такового леналидомида и включает непосредственный антипролиферативный, проапоптотический и антиангиогенный эффекты, а также модулирующее воздействие на костную резорбцию и иммунную систему [8]. В клинических исследованиях I—III фазы у больных с рецидивами и рефрактерной ММ показана хорошая переносимость и эффективность помалидомида, в том числе и у больных с резистентностью к леналидомиду и бор-тезомибу [9-14]. В этой статье представлены данные о механизме действия помалидомида, а также обзор клинических исследований по изучению препарата в монорежиме и в сочетании с дексаметазоном у больных с рецидивами и рефрактерной ММ. Структура и механизм действия Талидомид был первым лекарственным имму-номодулирующим препаратом, синтезированным из глютаминовой кислоты, который с успехом используют для лечения ММ. Görgün G., Calabrese E., Soydan E., Hideshima T, Perrone G., Bandi M., et al. По структуре помалидомид отличается и от леналидомида наличием дополнительной карбонильной группы в фталоиловом кольце [15] (рис. Антимиеломная активность помалидомида связана с множеством воздействий как на злокачественные плазматические клетки, так и на костно-моз-говое микроокружение [16]. Помалидомид оказывает непосредственное антипролиферативное воздействие на клетки ММ [18]. Immunomodulatory effects of lenalidomide and pomalidomide on interaction of tumor and bone marrow accessory cells in multiple myeloma. Механизм действия помалидомида включает: непосредственное противоопухолевое действие (антипролиферативный и проапоптотический эффекты), модуляцию костномозгового окружения (антиангиогенный и противовоспалительный эффекты) и иммуномодуляцию (активацию NK-клеток и Т-клеток, также костиму-ляцию Т-клеток) [17] (рис. In vitro показано, что помалидомид повышает активность ингибитора циклинзависимой киназы р21WAF 1 (независимо от р53), ключевого регулятора клеточного цикла. Это действие приводит к блокированию клеточного цикла в фазе G1/G0 и тормозит пролиферацию опухолевых клеток [19-21]. Hayashi T., Hideshima T., Akiyama M., Podar K., Yasui H., Raje N., et al. В исследованиях в культуре миеломных клеток выявлено, что помалидомид вызывает их апоптоз, активируя каспазу-8 и повышая чувствительность миеломных клеток к FAS-опосредованному апоп-тозу. Molecular mechanisms whereby immunomodulatory drugs activate natural killer cells: clinical application. Кроме того, помалидомид снижает активность транскрипционного фактора NF-к В и экспрессию клеточного ингибитора апоптоза протеина-2 (c IAP2), повышает чувствительность миеломных клеток к апоптозу, индуцированному TRAIL/Apo2L, который Рис. Химическая структура талидомида, леналидомида, помалидомида. В структуре леналидомида присутствует дополнительная аминогруппа и отсутствует кислородная группа. Фталоиловое кольцо помалидомида содержит дополнительную аминогруппу. является одним из лигандов рецептора гибели клеток [20, 22]. Immunomodulatory drugs reorganize cytoskeleton by modulating Rho GTPases. Результаты доклинических исследований свидетельствуют о том, что помалидомид активен в клетках миеломы, резистентных к лекарственным препаратам, в том числе и к леналидомиду, и оказывает синергичный тумороцидный эффект на миеломные клетки при сочетании с дексаметазоном [20, 23, 24]. Помалидомид ингибирует связывание клеток ММ со стромальными клетками костного мозга, подавляя секрецию молекул клеточной адгезии, которые способствуют взаимодействию миеломных и стромаль-ных клеток. Это приводит к снижению секреции факторов, стимулирующих рост, таких как IL-6, b FGF (основного фактора роста фибробластов) и VEGF (фактора роста эндотелия сосудов), и способствует гибели клеток ММ [7, 16, 20]. Подавление секреции молекул клеточной адгезии связывают с мощным ингибированием помалидомидом TNFa, что также оказывает противовоспалительный эффект на микроокружение костного мозга [8]. Anderson G., Gries M., Kurihara N., Honjo T., Anderson J., Donnenberg V., et al. Кроме того, помалидо-мид, снижая секрецию VEGF, интерлейкина 6 (IL-6) и HIF-1a (индуцируемого гипоксией фактора 1a), ингибирует in vitro ангиогенез, индуцированный ростовыми факторами [25]. Lentzsch S., Le Blanc R., Podar K., Davies F., Lin B., Hideshima T., et al. Thalidomide derivative CC-4047 inhibits osteoclast formation by down-regulation of PU.1. Ангиогенез играет важную роль в росте и выживаемости гематологических опухолей [17]. Immunomodulatory analogs of thalidomide inhibit growth of Hs Sultan cells and angiogenesis in vivo. Кроме антиангиогенных эффектов, инги-бирование VEGF, IL-6 и b FGF, вероятно, имеет много последствий при ММ, так как эти ростовые факторы вовлечены в многочисленные сигнальные пути. В культуре клеток костного мозга показано, что помали-домид ингибирует образование и дифференцировку остеокластов на ранней стадии, снижая активность транскрипционного фактора PU-1, тем самым предотвращая костную резорбцию [26]. влияя на костный метаболизм, помалидомид может макрофагов и моноцитов [9]. M., Fernández-Lázaro D., San-Segundo L., Gonazález-Méndez L., Martín-Sánchez M., Garayoa M., et al. Влияние пома-лидомида на резорбцию костной ткани нуждается в дальнейшем исследовании и, как предполагают, может также вовлекать модуляцию гуанозинтрифосфа-таз семейства Rho (Rho-ГТФазы) [27]. Влияние дексаметазона предотвращать остеопению, свойственную ММ и способствующую развитию переломов костей. Кроме непосредственного воздействия на клетки ММ и костномозговое микроокружение, помалидомид оказывает выраженный иммуномодулирующий эффект. Reversibility of the resistance to lenalidomide and pomalidomide and absence of cross-resistance in a murine model of MM. Сигнальные белки Rho-ГТФазы регулируют различные процессы, прежде всего сборку, организацию актинового цитоскелета и его функции, включая взаимодействие клеток с внеклеточным матриксом. Механизм действия помалидомида на плазматические клетки и костномозговое микроокружение. В исследованиях in vitro было выявлено, что пома-лидомид улучшает клеточный иммунитет, оказывая стимулирующее воздействие на Т-клетки, повышая секрецию IL-2, интерферона-у, которые активируют NK-клетки и дендритические клетки, а также повышают NK-антителозависимую гибель клеток [29, 30]. Воздействуя на актин цитоскелета остеокластов, помалидомид повышает способность этих клеток к миграции и уменьшает костную резорбцию [27]. Кроме того, помалидомид повышает активность Т-клеток, потенцируя активность транскрипционного фактора AP-1, ключевого фактора секреции IL-2 [30]. Также выявлено, что помалидомид ингибирует пролиферацию регуляторных Т-клеток и их супрес-сорную функцию [31]. Эти доклинические данные были подтверждены результатами клинических исследований I фазы. У больных с рецидивами и рефрактерной ММ после лечения помалидомидом отмечено увеличение количества Т- и NK-клеток, что свидетельствует об иммунном ответе при дополнительном участии Т-хелперов 1-го типа. Лечение по-малидомидом также вызывало увеличение уровней IL-2, IL-12, что сочеталось с активацией Т-клеток, на иммуномодулирующую активность помалидоми-да до конца не выяснено. Rychak E., Mendy D., Shi T., Ning Y., Leisten J., Raymon H., et al. Исследования последних лет показали, что воздействие иммуномодулирующих препаратов на клетки различного типа может быть инициировано после связывания с белком цереблоном (СЯВ^). Pomalidomide and dexamethasone are synergistic in preclinical models of lenalidomide-refractory multiple myeloma (MM). Им-муномодулирующие препараты после связывания с цереблоном, по-видимому, ингибируют его активность [32]. Apoptotic signaling induced by immunomodulatory thalidomide analogs in human multiple myeloma cells: therapeutic implications. Цереблон - компонент убиквитин-лигаз-ного комплекса Е3, ответственного за убиквитиниро-вание белков-субстратов, которое необходимо для их внутриклеточного перераспределения и деградации протеасомами. Активность иммуномодулирующих препаратов при ММ может зависеть от его экспрессии [32, 33]. Подавление активности цереблона в клеточных линиях снижало чувствительность к препаратам этого класса. Снижение активности м-РНК цереблона у некоторых больных ММ сопровождалось развитием резистентности к иммуномодулиру-ющим агентам [34]. Напротив высокая экспрессия цереблона коррелировала с улучшением показателей выживаемости больных ММ, получавших лечение по программам на основе талидомида и леналидо-мида [35]. Pomalidomide and lenalidomide induce p21 WAF-1 expression in both lymphoma and multiple myeloma through a LSD1-mediated epigenetic mechanism. Прогностическое влияние экспрессии це-реблона, оцененной по профилю экспрессии генов, на эффективность лечения, выживаемость без про- грессирования (ВБП) и ОВ показано у больных с рецидивами и рефрактерной ММ, получавших лечение помалидомидом и дексаметазоном [36]. В исследованиях на линиях миеломных клеток выявлено, что после связывания леналидомида с це-реблоном происходит протеолиз по убиквитин-про-теосомному пути двух специфичных В-клеточных транскрипционных факторов IKZF1 и Aiolos (IKZF3) семейства Ikaros (family zinc finger protein - семейство белков с доменами типа цинковых пальцев). Известно, что белки IKZF1 и IKZF3 играют важную роль в развитии В-клеток [37]. Высокая экспрессия этих транскрипционных факторов выявлена при злокачественных В-клеточных опухолях, в том числе и при ММ. Исследования, проведенные в последние годы, показали, что низкий уровень IKZF1 предопределяет резистентность к иммуномодулирующим препаратам и короткую ОВ при ММ. Его рассматривают как потенциальный биологический маркер для клинического использования [38, 39]. Эффект помалидомида может быть частично связан с цереблоном, и его экспрессия может быть полезна как прогностический биологический маркер резистентности к терапии иммуномодулирующими препаратами до начала лечения. Thalidomide and its analogs overcome drug resistance of human multiple myeloma cells to conventional therapy. Однако этот тест должен быть стандартизирован и пока достаточно сложен для практического использования [40]. Hideshima T., Chauhan D., Shima Y., Raje N., Davies F. Помалидомид назначают перорально независимо от приема пищи, он обладает хорошей биодоступностью. H., Moutouh-de Parseval L., Jensen-Pergakes K., et al. После приема однократной дозы абсорбция составляет не менее 75%. Lenalidomide and CC-4047 inhibit the proliferation of malignant B cells while expanding normal CD34 progenitor cells. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2-3 ч после приема препарата [41, 42]. В плазме крови помалидомид является преобладающим циркулирующим компонентом без присутствия каких-либо основных метаболитов. В результате интенсивного метаболизма образуются три основных метаболита, выводимых в основном с мочой. Есть данные о том, что метаболизм пома-лидомида происходит путем гидролиза глутаримид-ного кольца и гидроксилирования, опосредованного цитохромом P450 (главным образом при участии изоферментов CYP1A2 и CYP3A4). IMi D immunomodulatory compounds block C/EBP translation through e IF4E down-regulation resulting inhibition of MM. Гидроксилиро-вание помалидомида с последующей глюкурони-дацией - преобладающий путь биотрансформации препарата. Помалидомид в основном выводится с мочой, медиана периода полувыведения из плазмы составляет приблизительно 9,5 ч у здоровых людей и примерно 7,5 ч у больных ММ. В периферических тканях препарат преимущественно накапливается в опухолях [42]. Клинические исследования помалидомида при ММ Исследования I фазы. В трех исследованиях I фазы была проведена оценка эффективности и безопасности помалидомида у больных с рецидивами и рефрактерной ММ [9, 10, 43]. В исследовании ММ-001 помалидомид получали 24 больных (медиана числа линий предшествующей терапии 3) в дозах 1, 2, 5 или 10 мг в день в течение 28 дней. Общая эффективность лечения составила 54%, включая 16,7% полных ремиссий (ПР), 12,5% очень хороших частичных ремиссий (ОХЧР) и 25% частичных ремиссий (ЧР). Максимально переносимая доза была определена как 2 мг в сутки. Переносимость лечения была хорошей, серьезных гематологических осложнений не отмечено, однако у 3 больных развились тромбоэмболии, вероятно, связанные с лечением помалидомидом [9]. В исследовании ММ-002 1/11 фазы был использован помалидомид в дозах от 2 до 5 мг/сут в другом режиме в течение 21-х суток каждые 28 суток на фоне профилактики тромбозов у 38 больных. Pomalidomide: new immunomodulatory agent with potent antiproliferative effects. После 4-го курса при прогрессировании или отсутствии минимального ответа (МО) больные могли получать дексаметазон 40 мг 1 раз в неделю. Медиана числа линий предшествующей терапии составила 6. Частичные ремиссии и более получены у 21% больных, МО и более достигнут у 42% больных. Максимально переносимая доза составила 4 мг/сут, так как использование помалидомида в дозе 5 мг/сут сопровождалось развитием 4 случаев дозолимити-рующей токсичности. Медиана длительности ответа была 4,6 мес, медианы ВБП - 4,6 мес и ОВ - 18,3 мес [43]. Эффективность лечения была ниже, чем в предшествующем исследовании ММ-001, вероятно, из-за более массивной терапии, ранее полученной больными. Серьезные нежелательные явления отмечены у 50% больных, из них в 13% случаев, вероятно, связанные с лечением помалидомидом. Наиболее частыми проявлениями токсичности 3-4-й степени, связанной с применением помалидомида, были ней-тропения и анемия [43]. В третьем исследовании I фазы применяли по-малидомид у 20 больных через день в дозе 1, 2, 5 и 10 мг/сут 28-дневного цикла для определения максимально переносимой дозы. При использовании 10 мг помалидомида у всех больных отмечена нейтропе-ния 4-й степени, поэтому максимально переносимая доза составила 5 мг через день. Препарат в дозе 5 мг через день продолжили принимать 17 больных. Общая эффективность лечения составила 50%, ОХЧР и более достигли 40% больных, ЧР -10%. Медианы ВБП и ОВ составили 10,5 и 33 мес соответственно [10]. При использовании препарата через день не отмечено тромбоэмболических осложнений. Хотя общая эффективность была такой же, как и в исследовании ММ-001, высказано предположение о том, что данный режим может улучшить профиль безопасности лечения помалидомидом. Однако этот режим лечения не был выбран для дальнейших клинических исследований. Pomalidomide: the new immunomodulatory agent for the treatment of multiple myeloma. Помалидомид в дозах 2-4 мг/сут в течение 21-го из 28 дней или непрерывно был оценен в клинических исследованиях II и III фаз. В ранее проведенных исследованиях было показано, что добавление декса-метазона улучшало клиническую эффективность талидомида и леналидомида [44-46]. В результате в исследованиях II фазы была оценена эффективность сочетания помалидомида с дексаметазоном в низкой дозе (Рот Мех) у больных с рецидивами и рефрактерной ММ. Использование дексаметазона в низкой дозе включало назначение 40 мг препарата 1 раз в неделю. В первом исследовании II фазы 60 больных с рецидивами и рефрактерной ММ после 1-3-й линий предшествующей терапии получали помалидомид 2 мг/сут на протяжении 28-дневного курса в сочетании с дексаметазоном в низкой дозе на фоне профилактики тромбозов [11]. Как известно, тром-ботические осложнения встречаются при лечении талидомидом или леналидомидом в сочетании с дек-саметазоном у больных с рецидивами ММ [44-46]. Ремиссии были получены у 63% больных, включая 5% ПР, 28% ОХЧР и 30% ЧР. Важно отметить, что лечение было эффективным у 40% больных, рефрактерных к леналидомиду, у 37% больных при рефрак-терности к талидомиду и у 60% больных, рефрактерных к бортезомибу, что указывает на отсутствие перекрестной резистентности между помалидомидом и другими новыми лекарственными агентами [11]. San Miguel J., Weisel K., Moreau P., Lacy M., Song K., Delforge M., et al. Кроме того, у 14 (74%) из 19 больных с неблагоприятными цитогенетическими аномалиями высокого риска был достигнут эффект при лечении Рот Мех (1 - ПР, 5 - ОХЧР). При более длительном наблюдении (медиана 27,2 мес) общая эффективность лечения Рот Мех составила 65%, с медианой длительности сохранения ответа 21,3 мес, 2-летней ОВ - 76% [47]. Pomalidomide plus low-dose dexamethasone versus high-dose dexamethasone alone for patients with relapsed and refractory multiple myeloma (MM-003): a randomised, open-label, Phase III trial. Во втором исследовании II фазы, проведенном в клинике Мейо, оценена эффективность комбинации Рот Мех у 34 больных с рецидивами ММ, рефрактерной к леналидомиду (медиана числа линий предшествующей терапии 4) [12]. Больные получали лечение, как и в предыдущем исследовании, на фоне профилактического приема аспирина в низкой дозе 325 мг/сут. Pomalidomide plus low-dose dexamethasone in myeloma refractory to both bortezomib and lenalidomide: comparison of two dosing strategies in dual-refractory disease. Ремиссии получены у 32% больных, включая 9% ОХЧР, 23% ЧР. В этой группе больных, рефрактерных к леналидомиду, эффект лечения сохранялся длительно (медиана длительности сохранения ответа 9,1 мес), медианы ВБП и ОВ составили 4,8 и 13,9 мес соответственно. Среди больных с прогностическими факторами высокого риска, у 8 (57%) из 14 получен эффект. Многообещающие результаты, представленные в этом исследовании, подтвердили отсутствие перекрестной резистентности между помалидомидом и леналидомидом. Эти данные были дополнены результатами третьего исследования, проведенного в клинике Мейо, в котором исследовали эффективность лечения комбинацией Рот Мех у 70 больных ММ, рефрактерной к леналидомиду и бортезомибу. Больные, ранее получавшие многократные линии терапии (медиана 6), были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения помалидомида в дозе 2 или 4 мг/сут длительно в сочетании с дексаметазоном в низкой дозе [13]. Результаты исследования показали эффективность комбинации Рот Мех у больных ММ с двойной рефракгерностью. Различий при использовании препарата в дозах 2 или 4 мг/сут не выявлено. Общая эффективность в группе больных, получавших помалидомид в дозе 4 мг/сут, составила 28%, в группе больных, которым назначали препарат в дозе 2 мг/сут 26%, медианы ВБП составили 3,2 и 6,5 мес соответственно [13]. Pomalidomide (CC4047) plus low dose dexamethasone (Pom/dex) is active and well tolerated in lenalidomide refractory multiple myeloma (MM). Во II фазе исследования ММ-002 проведено сравнение эффективности помалидомида в монорежиме и в сочетании с дексаметазоном в низкой дозе у больных с рецидивами и рефрактерной ММ. Пома-лидомид назначали в дозе 4 мг/сут в течение 21-го дня в 28-дневном курсе. Больные ранее получили не менее двух курсов лечения, включая терапию лена-лидомидом и бортезомибом (медиана линий предшествующей терапии составила 5). В исследование включен 221 больной, более 70% из них были рефрактерны к леналидомиду или бортезомибу, 62% -к обоим препаратам. Эффективность лечения Рот/ dex была выше, чем при назначении помалидомида. Частичных ремиссий и более достигли 33% больных при использовании Рот Мех и 18% получавших помалидомид в монорежиме. При медиане наблюдения 14,2 мес медианы ВБП составили 4,2 и 2,7 мес, медианы ОВ 16,5 и 13,6 мес соответственно [48]. В данном исследовании показан синергизм сочетания Рот Мех по сравнению с помалидомидом в монорежиме. В рандомизированном исследовании II фазы, проведенном французской группой по изучению ММ - (ШМ 2009-02), изучали эффективность использования двух режимов лечения Рот Мех у больных с рецидивами и рефрактерной ММ [49]. В исследование были включены 84 больных (медиана линий предшествующей терапии равна 5). Pomalidomide (CC4047) plus low-dose dexamethasone as therapy for relapsed multiple myeloma. Больные получали 4 мг помалидомида в дни с 1-го по 21-й каждые 28 дней (группа А) или в течение 28 дней (группа В) в сочетании с дексаметазоном в низкой дозе. Лечение проводили на фоне приема препаратов для профилактики тромбозов. Ремиссии получены у 35% больных в группе А и у 34% - в группе В. Медианы длительности сохранения ответа, времени до прогрессирования (ВДП) и ВБП в обеих группах существенно не различались и составили во всей когорте больных 7,3 мес, 5,4 мес и 4,6 мес соответственно. При медиане наблюдения 23 мес медиана ОВ составила 14,9 мес [50], т.е. в исследовании показана высокая эффективность сочетания Рот Мех у больных ММ, рефрактерных к леналидомиду и бортезомибу. При этом не выявлено преимущества использования какого-либо из двух режимов лечения. Исследователи пришли к выводу, что назначение помалидомида в течение 21-го дня предпочтительнее, так как позволяет получить такой же эффект, как и при 28-дневном лечении, но проводить более длительное лечение (8 курсов против 6). Alternate day pomalidomide retains anti-myeloma effect with reduced adverse events and evidence of in vivo immunomodulation. С клинической точки зрения представляется целесообразным использование менее интенсивного режима Pom/dex для снижения проявлений острой и кумулятивной токсичности [50]. Следует отметить, что в исследовании IFM 2009-02 у больных, получивших эффект от лечения помалидомидом и дексаметазо-ном, ВДП было более длительным, чем в последнем курсе предшествующей терапии перед включением в исследование [50]. Это позволяет предположить, что помалидомид может повлиять на естественное течение ММ, для которой характерны все более короткие ремиссии при каждом последующем рецидиве. С учетом результатов представленных данных для проведения исследований III фазы было рекомендовано использование помалидомида в дозе 4 мг/сут в течение 21-го дня 28-дневного курса в сочетании с дексаметазоном в дозе 40 мг 1 раз в неделю. В крупном многоцентровом рандомизированном исследовании III фазы ММ-003 участвовало 445 больных с рецидивами и рефрактерной ММ, у большинства (75%) из которых отмечалась резистентность к бортезомибу и леналидомиду [14]. До включения в исследование больные получили от 2 до 17 линий терапии (медиана 5). Больных рандомизировали для лечения пома-лидомидом 4 мг/сут в течение 21-го дня 28-дневного цикла и дексаметазоном в низкой дозе или только дексаметазоном в высокой дозе 40 мг в дни 1-4, 9-12, 17-20-й. Дозу дексаметазона редуцировали у больных старше 75 лет до 20 мг/сут. При прогрессировании ММ во время лечения дексаметазоном в высокой дозе больные могли получать помалидомид в той же дозе, но без дексаметазона. Phase I study of an immunomodulatory thalidomide analog, CC-4047, in relapsed or refractory multiple myeloma. Общая эффективность лечения (достижение ЧР и более) по схеме Pom/dex составила 31% и была значительно выше, чем при использовании дексаметазона в высокой дозе (10%). Также выявлено улучшение показателей выживаемости при использовании комбинации Pom/dex, чем при лечении дексаметазоном в высокой дозе. При медиане наблюдения 10 мес медианы ВБП составили 4 и 1,9 мес, ОВ - 12,7 и 8,1 мес соответственно. Было рассчитано, что к 16-му месяцу лечения доля таких больных достигнет 100% [14]. На основании результатов исследования ММ-003 помалидомид был одобрен в 2013 г. Управлением по санитарному контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в США, Европейским агентством по лекарственным средствам (European Medicines Agency, EMA) в странах Европейского Союза и в 2015 г. В настоящее время продолжается исследование ММ-010 IIIb фазы (STRATUS) по изучению применения Pom/dex в тех же дозах, что и в исследовании ММ-003 у больных с рецидивами и рефрактерной ММ, основной целью которого является оценка безопасности лечения [51]. В США проводится исследование III фазы ММ-007 по сравнению эффективности помалидоми-да с бортезомибом и дексаметазоном и комбинации бортезомиба с дексаметазоном у больных с ранними рецидивами и рефрактерной ММ [52]. Mechanism of action of immunomodulatory drugs (IMi Ds) in multiple myeloma. Комбинированные схемы В настоящее время проводятся многочисленные исследования эффективности сочетания помалидо-мида как с уже широко используемыми для лечения ММ лекарственными агентами (циклофосфамидом, доксорубицином, бортезомибом), так и новыми препаратами (карфилзомибом, моноклональными антителами, ингибиторами гистоновых деацетилаз и сигнальных путей). В исследованиях I/II фазы показана эффективность комбинаций помалидомида и кортикостеро-идов с такими препаратами, как циклофосфамид, пегилированный липосомальный доксорубицин или кларитромицин, приблизительно 50-55% у больных с рецидивами и рефрактерной ММ, получивших ранее массивную терапию, рефрактерных к бортезоми-бу и леналидомиду [53-55]. Безопасность и переносимость Помалидомид в комбинации с дексаметазоном имеет управляемый профиль токсичности у больных с рецидивами ММ после многочисленных линий химиотерапии [11-13]. Наиболее частым проявлением токсичности 3-4-й степени в исследованиях II фазы были гематологические нежелательные явления, главным образом нейтропения, которая происходила во время первых трех курсов лечения и встречалась с частотой от 23,5 до 65% [11-13, 49]. Фебрильная нейтропения была сравнительно редкой (менее 10%). Анемия 3-4-й степени наблюдалась с частотой от 5 до 26%, тром-боцитопения 3-4-й степени - от 3 до 32% [11, 13]. Differential cytokine modulation and T cell activation by two distinct classes of thalidomide analogues that are potent inhibitors of TNFa. Другие важные негематологические нежелательные явления 3-4-й степени включали утомляемость (9-17%), пневмонию (3-31%) [11-13]. Периферическая полинейропатия развивалась редко, частота поли-нейропатии 3-4-й степени составила 1-3% [11, 14]. Во время лечения Pom/dex все больные в исследованиях II-III фазы получали препараты для профилактики тромбозов, тромботические осложнения и тромбоэмболии встречались редко (менее 5%) [11-14]. Оптимальная доза и схема лечения помалидомидом На основании проведенных клинических исследований, по мнению европейских экспертов, оптимальная начальная доза помалидомида составляет 4 мг/сут, препарат назначают внутрь в дни 1-21-й каждого 28-дневного цикла [16, 58]. Дексаметазон при сочетании с помалидомидом следует применять в дозе 40 мг в неделю у больных 75 лет и моложе, и в дозе 20 мг в возрасте старше 75 лет. У некоторых больных моложе 75 лет доза дексаметазона может быть снижена до 20 мг в неделю в зависимости от сопутствующих заболеваний и степени инвалиди-зации для улучшения переносимости, в частности снижения риска инфекционных осложнений. Лечение помалидомидом в сочетании с низкими дозами дексаметазона рекомендуется проводить длительно, до прогрессирования заболевания. При достижении плато ответа следует рассмотреть возможность снижения дозы дексаметазона для улучшения переносимости длительного лечения. Для профилактики инфекционных осложнений рекомендуется назначение антибиотиков в первые 3 мес терапии. Mechanism of action of thalidomide and 3-aminothalidomide in multiple myeloma. У больных с очень высоким риском инфекционных осложнений следует рассмотреть возможность приема антибиотиков с профилактической целью на протяжении всего лечения пома-лидомидом. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении помалидомида с сильными ингибиторами CYP1A2, такими как ци-профлоксацин и эноксацин. Они могут увеличить экспозицию помалидомида и риск нежелательных явлений. Изофермент цитохрома Р450 CYP1A2 обеспечивает метаболизм помалидомида [58]. У всех больных ММ, получающих иммуномо-дулирующие препараты, должна проводиться профилактика тромбозов. При стандартном риске венозных тромбоэмболий (ВТЭ), включая венозные тромбозы и тромбоэмболию легочной артерии, проводят профилактику аспирином. При наличии хотя бы одного фактора риска развития ВТЭ назначают антикоагулянтную терапию низкомолекулярными гепаринами [58]. Risk of progression and survival in multiple myeloma relapsing after therapy with IMi Ds and bortezomib: a multicenter international myeloma working group study. Применение помалидомида в особых группах больных Почечная недостаточность. До выведения из организма помалидомид метаболизируется в печени, и в отличие от леналидомида только 2% неизмененного препарата выводится с мочой. Существующие данные свидетельствуют об эффективности и безопасности Рот Мех у больных с клиренсом креатини-на не менее 45 мл/мин при использовании препарата в стандартной дозе [14]. По мнению европейских экспертов, у больных с клиренсом креати- нина не менее 45 мл/мин нет необходимости в коррекции дозы помалидомида 4 мг [58]. Больные с тяжелой почечной недостаточностью требуют особого тщательного контроля для своевременного лечения нежелательных явлений. Больные с цитогенетическими аномалиями ^4;14) и del(17p) имеют неблагоприятный прогноз, короткую ОВ, связанную с ранним развитием рецидивов. Лечение этих больных представляет серьезную проблему. В исследовании ММ-002 при использовании комбинации Рот Мех в подгруппе больных с цито-генетическими аномалиями высокого риска общая эффективность лечения была низкой (23%), медиана длительности ответа составила 4,9 мес, что было подтверждено результатами исследования ШМ 2009-02 [48, 50]. Однако в исследовании ММ-003 показатели ОВ и ВБП были значительно лучше при лечении Рот Мех, чем при использовании дексаметазона в высоких дозах независимо от групп цитогенетиче-ского риска [14, 60]. В исследовании 2010-02 лечение Рот Мех получали 50 больных с рецидивами и рефрактерной ММ с del(17p) и/или ^4;14). Clinical course of patients with relapsed multiple myeloma. Медианы ВДП и ОВ для всей группы составили 3 и 12 мес соответственно. Интересно, что отдаленные результаты были лучше у больных с del(17p), чем в группе больных с ^4;14). Медиана ОВ у больных с del(17p) не была достигнута, а у больных с ^4;14) была равна 9 мес [61]. Необходимы дальнейшие исследования по оценке эффективности Рот Мех у больных с цито-генетическими аномалиями высокого риска. Однако можно считать, что данная комбинация препаратов является одним из возможных вариантов лечения больных с неблагоприятными цитогенетическими аномалиями [58]. Экстрамедуллярные проявления ММ могут определяться в мягких тканях, коже, лимфатических узлах, различных органах и в костях. Среди 174 больных с рецидивами и рефрактерной ММ, включенных в исследование, у 13 (7,5%) отмечалась ЭМБ. В подгруппе больных с ЭМБ ремиссии получены в 31% случаев (2 - ПР, 2 - ЧР). Результаты представляются обнадеживающими с учетом неблагоприятного прогноза у больных с ЭМБ. В исследовании 2009-02 показано отсутствие влияния возраста на эффективность лечения Рот Мех, переносимость терапии также была удовлетворительной в подгруппе из 26 больных старше 65 лет [50]. Это было подтверждено в исследованиях ММ-002 и ММ-003 [14, 64]. H., Gravel J., Lefebvre P., Niculescu L., et al Meta-analysis of the efficacy and safety of bortezomib retreatment in patients with multiple myeloma (MM). Однако показатели выживаемости остаются менее благоприятными у пожилых по сравнению с более молодыми больными с рецидивами и рефрактерной ММ из-за сопутствующих заболеваний. Риск инфекционных осложнений, особенно пневмоний, безусловно, увеличивается, что требует коррекции дозы дексаметазона и антибактериальной профилактики. Коррекции дозы помалидомида в зависимости от возраста не требуется. Снижение дозы дексаметазона с 40 до 20 мг 1 раз в неделю показано больным старше 75 лет, а также более молодым больным в зависимости от сопутствующих заболеваний. Заключение Помалидомид - третий иммуномодулирующий препарат с выраженной активностью при ММ. Механизм действия препарата включает антипролифе-ративный и проапоптотический эффекты на миелом-ные клетки, модуляцию костно-мозгового окружения и иммуномодулирующее воздействие на NK- и Т-клетки. Efficacy of retreatment with immunomodulatory compounds in patients receiving initial therapy for newly diagnosed multiple myeloma. Исследования I—II фазы показали эффективность помалидомида в суточной дозе 2-4 мг при приеме внутрь в сочетании с дексаметазоном в низкой дозе у больных, ранее получивших массивную терапию, в том числе рефрактерных к леналидомиду и/или бортезомибу. Madan S., Lacy M., Dispenzieri A., Gertz M., Buadi F. Тем не менее для дальнейших исследований рекомендуемая доза помалидомида составила 4 мг/сут в течение 21-го дня 28-дневного цикла. В крупном исследовании III фазы показано, что лечение сочетанием Pom/dex значительно улучшает ВБП и ОВ у больных, рефрактерных к борте-зомибу и леналидомиду, по сравнению с использованием дексаметазона в высокой дозе. Improved survival in multiple myeloma and the impact of novel therapies. Результаты этого исследования позволили получить одобрение для применения комбинации Pom/dex в качестве эффективного метода лечения в этой ситуации. В небольших ретроспективных исследованиях показана эффективность Pom/dex у больных с цитогенетиче-скими аномалиями высокого риска и экстрамедуллярными проявлениями ММ, но эти данные являются предварительными и должны быть подтверждены в крупных исследованиях. Перспективными представляются результаты изучения Pom/dex в сочетании с алкилирующими препаратами, ингибиторами протеасом и другими препаратами, полученные в исследованиях I—II фазы у больных с рецидивами и рефрактерной ММ. Результаты исследований показали хорошую переносимость помалидомида, основным проявлениям токсичности была управляемая миелосупрессия, негематологические осложнения развивались нечасто и также были контролируемы. Введение комбинации Pom/dex в клиническую практику позволит улучшить результаты лечения больных с рецидивами и рефрактерной ММ. Дальнейшие исследования должны определить роль по-малидомида в лечении больных с рецидивами ММ, не получивших массивной предшествующей терапии, а также у пациентов с впервые диагностированной миеломой. The anti-cancer agents lenalidomide and pomalidomide inhibit the proliferation and function of T regulatory cells. Lopez-Girona A., Mendy D., Ito T., Miller K., Gandhi A. Cereblon is a direct protein target for immunomodulatory and antiproliferative activities of lenalidomide and pomalidomide. Identification of a primary target of thalidomide teratogenicity. Ito T., Ando H., Suzuki T., Ogura T., Hotta K., Imamura Y., et al. Cereblon expression is required for the antimyeloma activity of lenalidomide and pomalidomide. Expression of cereblon protein assessed by immunohistochemicalstaining in myeloma cells is associated with superior response of thalidomide-and lenalidomide-based treatment, but not bortezomib-based treatment, in patients with multiple myeloma. Cereblon expression predicts response, progression free and overall survival after pomalidomide and dexamethasone therapy in multiple myeloma. Ikaros in immune receptor signaling, lymphocyte differentiation, and function. The myeloma drug lenalidomide promotes the cereblon-dependent destruction of Ikaros proteins. Identification of cereblon-binding proteins and relationship with response and survival after IMi Ds in multiple myeloma. Cereblon expression in multiple myeloma: not ready for prime time. Lode L., Amiot M., Maiga S., Touzeau C., Menard A., Magrangeas F., et al. Pomalidomide: Evaluation of cytochrome P450 and transporter-mediated drug-drug interaction potential in vitro and in healthy subjects. Kasserra C., Assaf M., Hoffmann M., Li Y., Liu L., Wang X., et al. Phase 1 study of pomalidomide MTD, safety, and efficacy in patients with refractory multiple myeloma who have received lenalidomide and bortezomib. A systematic review of phase II trials of thalidomide/ dexamethasone combination therapy in patients with relapsed or refractory multiple myeloma. Von Lilienfeld-Toal M,, Hahn-Ast C., Fukert K., Hoffmann F., Naumann R., Bargou R., et al. Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed or refractory multiple myeloma. M., Chen C., Niesvizky R., Wang M., Belch A., Stadtmauer E. Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed multiple myeloma in North America. Long-term efficacy and duration of response of pomalidomide in patients with relapsed multiple myeloma. Mikhael J., Gertz M., Hayman S., Detweller Short K., Buadi F., et al. Pomalidomide alone or in combination with low-dose dexamethasone in relapsed and refractory multiple myeloma: a randomized Phase II study. Phase 2 multicenter, randomized open label study of 2 modalities of pomalidomide plus low-dose dexamethasone (POMD) in patients with multiple myeloma (MM) refractory to both lenalidomide and bortezomib (double refractory). Leleu X., Attal M., Arnulf B., Duhamel A., Moreau P., Traulle C., et al. Pomalidomide plus low-dose dexamethasone is active and well tolerated in bortezomib and lenalidomide-refractory multiple myeloma: Intergroupe Francophone du Myelome 2009-02. Leleu X., Attal M., Arnulf B., Moreau P., Traulle C., Marit G., et al. Evaluation of safety of pomalidomide in combination with Dexamethasone (Low Dose) in patients with refractory or relapsed and refractory multiple myeloma (STRATUS). Safety and efficacy of Pomalidomide, Bortezomib and low-dose Dexamethasone in subjects with relapsed or refractory multiple myeloma (OPTIMISMM). Pomalidomide, cyclophosphamide, and prednisone for relapsed/ refractory multiple myeloma: a multicenter Phase I/2 open-label study. Larocca A., Montefusco V., Bringhen S., Rossi D., Crippa C., Mina R., et al. Phase I/2 study of pomalidomide, dexamethasone and pegylated liposomal doxorubicin for patients with relapsed/refractory multiple myeloma. Cla PD (Clarithromycin/[Biaxin®], Pomalidomide, Dexamethasone) therapy in relapsed or refractory multiple myeloma. Mark T., Rodriguez M., Shah M., Quinn R., Campbell J., Abdullah R., et al. MM-005: Phase 1 trial of pomalidomide (POM), bortezomib (BORT), and low-dose dexamethasone (Lo DEX [PVD]) in lenalidomide (LEN)-refractory and proteasome inhibitor (PI)-exposed myeloma. Multi-center phase I/II trial of carfilzomib and pomalidomide with dexamethasone (Car-Pom-d) in patients with relapsed/refractory multiple myeloma. Expert panel consensus statement on the optimal use of pomalidomide in relapsed and refractory multiple myeloma. A., Leleu X., Palumbo A., Moreau P., Delforge M., Cavo M., et al. Pomalidomide plus low-dose dexamethasone (POM Lo DEX) in RRMM: analyses based on prior therapy and renal function. Final analysis, cytogenetics, long-term treatment, and long-term survival in MM-003, A Phase 3 Study Comparing Pomalidomide Low-Dose Dexamethasone (POM Lo DEX) vs High-Dose Dexa-methasone (Hi DEX) in Relapsed/Refractory Multiple Myeloma (RRMM). Pomalidomide plus low-dose dexamethasone in relapsed or refractory multiple myeloma (RRMM) with deletion (del)17p and/or translocation t(4;14). Leleu X., Karlin L., Macro M., Hulin C., Garderet L., Roussel M., et al. Fouquet G., Bories C., Guidez S., Renaud L., Herbaux C., Javed S., et al. Incidence of extramedullary disease in patients with multiple myeloma in the era of novel therapy, and the activity of pomalidomide on extramedullary myeloma. V., Larson D., Buadi F., Hayman S., Dispenzieri A., et al. The efficacy and safety of pomalidomide with or without low-dose dexamethasone is not impacted by age in patients with advanced relapsed and refractory multiple myeloma: MM-002 subgroup analysis.

Next

Лечение софосбувиром гепатита С Софосбувир Индия

Новый препарат лечения печени

В году в Соединенных Штатах Америки новый препарат получил одобрение как лекарство от гепатита С. После клинических исследований, увенчавшихся успехом, Европейская ассоциация, изучающая заболевания печени, объявила софосбувир ведущим медикаментом при гепатите С. При терапии. Лечение Гепатита С индийскими дженериками не отличается от лечения софосбувиром sovaldi (Совальди), daclinza (Даклинза) и harvoni (Харвони) т.к. фармацевтическая компания «NATCO PHARMA LTD» производит таблетки софосбувир по лицензии компании патентообладателя «Gilead» и на предоставленном ими оборудовании, смотрите небольшой видеоролик о компании «NATCO PHARMA LTD»: На сегодняшний день компания NATCO развивает 5 фармацевтических производств в Индии с современными научно-исследовательскими лабораториями. Возможности компании позволяют разрабатывать современные и инновационные лекарственные препараты. Группа компаний Zydus Cadilla первой в Индии разработала и произвела пандемическую вакцину против вируса гриппа H1N1 (Vaxiflu-S) в 2010 году. Является одним из крупнейших производителей вакцин в Индии. У компании MYLAN штат сотрудников состоит из более чем 30 000 человек, половина из которых работает в Индии. Широкий ассортимент продукции включает в себя универсальные лекарства и различные лекарственные формы, которые продаются примерно в 165 странах мира.

Next

Лекарства для лечения печени - как восстановить уставшую печень?

Новый препарат лечения печени

Но до сих пор не создано идеальное лекарство для лечения печени. Препарат малотоксичен. В России появился препарат Карсил Форте - эффективная новинка известного фармпроизводителя «Софарма», которая расширяет линейку Карсила, популярного в России гепатопротекторного средства для лечения и защиты печени. Заходите на сайт препарата Карсил Форте и задавайте свои вопросы. Теперь вместо двенадцати драже в день достаточно выпить три! Бесплатная онлайн-консультация врача по проблемам больной печени! Лечиться при помощи Карсил Форте станет комфортнее, поскольку, в отличие от своего предшественника, Карсил Форте содержит больше действующего вещества в одной капсуле (90 мг в пересчёте на силимарин против 35 мг у «прежнего» Карсила). Это позволяет оптимизировать приём препарата: ранее для лечения средних и тяжёлых поражений печени следовало принимать по 12 драже в сутки, а теперь в этих случаях достаточно принимать по 3 капсулы в день. Также Карсил Форте обладает большей биодоступностью. В комплексе все эти факторы повышают эффективность лечения печени препаратом Карсил Форте и делают прием лекарства более удобным для пациентов. Новая современная упаковка делает Карсил Форте более узнаваемым. Основные векторы действия Карсил Форте – восстановление мембран гепатоцитов за счет стимуляции синтеза структурных белков и фосфолипидов, а также конкуренция с токсинами за связывание с рецепторами на поверхности клеток печени. Это препятствует разрушению оболочек гепатоцитов и вторжению в их цитоплазму вирусов и ядовитых соединений. Препарат относится к группе гепатопротекторных лекарственных средств, оказывает гепатопротекторное и антитоксическое действие. Силимарин - растительная активная часть препаратов Карсил и Карсил Форте, выделенная из плодов расторопши. Читать подробнее о препарате Карсил Форте, узнать новые возможности при лечении печени. Карсил – препарат, употребляемый при заболеваниях печени. Заболевания печени – актуальная проблема современности. Причина - не только злоупотребление алкоголем, но и разнообразные отравления, инфекционные заболевания (гепатит), неправильное использование появившегося огромного количества всевозможных диет и т.д. Все эти факторы приводят к нарушениям обмена веществ в клетках печени и их повреждению. Карсил является препаратом растительного происхождения, основной компонент препарата - силимарин, представляющий собой смесь силикристина, силидианина и силибина – они являются флавоноидами, то есть природными фенольными соединениями. Карсил предупреждает разрушение клеточных мембран печени и нормализует обмен веществ, стимулирует синтез белков, а также фосфолипидов (особенных сложных липидов, содержащих в себе остаток фосфорной кислоты), необходимых для восстановления клеток печени. Благодаря его свойствам, Карсил препятствует проникновению в клетки токсинов. Важную роль в развитии заболеваний печени играют такие токсические факторы, как злоупотребление алкоголем, различного рода отравления, погрешности в диете, а также инфекционные возбудители — вирусы гепатитов В, С, D, E, G. В связи с этим существует необходимость назначения лекарственного средства нормализующих обмен веществ в печени. Одним из таких препаратов является Карсил производства компании АО «Софарма». В состав Карсила входит силимарин — смесь флавоноидов — силибина, силидианина и силикристина, которые получают из плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum L.). Механизм действия силимарина обусловлен гепатопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектами. подробнее Описание и состав лекарственного препарата Карсил. Карсил - это гепатопротектор растительного происхождения, получаемый из растения Silybum marianum (Cardui mariae fructus). Действие препарата карсил обусловлено эффектами силимарина, представляющего собой смесь различных флавоноидов, наиболее активным из которых является силибинин. Активизирует синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, препятствует разрушению клеточных мембран, что предотвращает потерю компонентов клетки, препятствует проникновению токсинов в клетки печени. Активным веществом Карсила является силимарин (из лекарственного растения расторопша), который обладает выраженным протекторным и восстанавливающим клетки печени действием, оказывает антиоксидантный, детоксицирующий (обезвреживающий токсины и яды) эффект. Силимарин препятствует проникновению ядовитых веществ в клетки печени и разлагает другие яды прежде, чем они начнут оказывать свое пагубное действие. Это единственное известное на сегодняшний день природное соединение, защищающее клетки печени и восстанавливающее ее функции. Силимарин стимулирует синтез белков и фосфолипидов в пораженных клетках печени, нормализуя липидный обмен, стабилизирует клеточные мембраны, связывает свободные радикалы, осуществляя антиоксидантное действие и предохраняя клетки печени от вредных влияний, способствуя их восстановлению. Благодаря этому замедляется развитие стеатоза и фиброза печени. Инструкция - применение лекарственного препарата Карсил. Показания применения карсила: – токсические повреждения печени; – хронический гепатит невирусной этиологии; – цирроз печени (в составе комплексной терапии); – состояние после перенесенного острого гепатита; – в целях профилактики при длительном приеме лекарств, алкоголя, при хронических интоксикациях (в т.ч. Установлено, что гепатопротекторное действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов, проявляя таким образом мембраностабилизирующее действие. Фармакологическое действие лекарственного препарата Карсил (Carsil). Фармакологические свойства карсила: силимарин — растительная активная составная часть Карсила — оказывает стабилизирующее действие на клеточную мембрану, предотвращая вредное влияние на печень, и содействует восстановлению пораженных клеток печени. профессиональных) подробнее Карсил от эксклюзивного болгарского производителя АО «Софарма» — гарантия качества и надежности. «Софарма» является одним из основных производителей лекарственных препаратов и субстанций в Болгарии. Цель компании — выпуск продукции, качество которой не уступает мировым стандартам. История компании «Софарма» берет свое начало в прошлом веке — 1933 г. Пройдя различные этапы развития, с сентября 2000 года «Софарма» стала частной фармацевтической компанией. Сегодня АО «Софарма» — один из главных производителей лекарственных препаратов и субстанций Болгарии. Ей принадлежат 28 патентов, более 300 собственных технологий, 170 зарегистрированных торговых марок. В производственной номенклатуре «Софармы» представлены лекарственные препараты практически всех фармакотерапевтических групп, причем значительный удельный вес занимают болеутоляющие средства, сердечно-сосудистые и гастроэнтерологические препараты. Продукция компании хорошо известна в странах Европы, Азии, Северной Америки и Австралии. Основные экспортные рынки компании находятся в России — 71%, в Польше — 13%, в Украине — 5% и США — 6%. Сегодня на российском рынке представлено более тридцати лекарственных препаратов болгарского производителя АО «Софарма». Среди них такие препараты, как Нивалин (галантамин), Нанипрус (нитропруссид натрия) Табекс (цитиризин), Трибестан, Троксерутин, Бронхолитин, Карсил, Темпалгин, Седал-М, Амброксол и т. Лидирующими по уровню продаж по-прежнему остаются Карсил, Бронхолитин и Темпалгин. подробнее о «Софарма Сегодня на российском рынке представлено более тридцати лекарственных препаратов болгарского производителя АО «Софарма». Эффективное лечение мужского и женского бесплодия, импотенции, климакса, фригидности, простатита, снижает уровень холестерина. Полезная информация - Растение расторопша пятнистая. Колючий цветок - растение расторопша пятнистая (чертополох молочный, святой чертополох, Мэри чертополох) принадлежит к семейству астровых. Среди них такие препараты как Нивалин (галантамин), Нанипрус (нитропруссид натрия), Табекс (цитизин), Трибестан, Троксерутин, Бронхолитин, Карсил, Седал-М, Темпалгин, Амброксол и т. Лидирующими по уровню продаж по-прежнему остаются Карсил, Бронхолитин и Темпалгин. В народе расторопша больше известна как Марьин татарник. Это колючее растение вырастает до 2 метров в высоту. подробнее - Печень - самая крупная железа в организме. Печень - непарный орган брюшной полости, выполняющий разнообразные функции. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно-кишечного тракта. Применять любую из методик чистки печени можно только после очищения кишечника, так как в зашлакованном кишечнике выведенные из печени токсины с огромной быстротой всасываются в кровь и вызывают отравление организма. Цирроз печени — процесс замещения нормальной структуры печени рубцовой тканью, приобретающей форму узлов. В печени синтезируются важнейшие белковые вещества крови, образуются гликоген, желчь; печень участвует в лимфообразовании, играет существенную роль в обмене веществ. После любой чистки печени абсолютно противопоказан прием алкоголя минимум в течение месяца. Эти узлы не не выполняют полезных функций и мешают нормальной работе печени, сдавливая кровеносные сосуды, желчные протоки и нормальную печеночную ткань. При циррозе печени происходит нарушение выработки и накопления печенью жизненно важных веществ. Наиболее часто причиной гепатита служат специфические вирусы (например, вирус гепатита А, В, С и др.), реже – другие вирусы (цитомегаловирус, вирус инфекционного мононуклеоза). Инфекция очень часто протекает бессимптомно или остается нераспознанной. Заболевания печени и желчевыводящих путей нередко осложняются нервно-психическими расстройствами. Наиболее частым проявлением интоксикации является неврастения - раздражительность или заторможенность. Холецистит – воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний в мире. Причинами развития холецистита являются с одной стороны - неправильное питание: преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином, с другой - нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря. Часто нарушения эвакуации желчи сопровождаются ее инфицированием.

Next

Эффективные препараты при лечении печени. Лечение печени

Новый препарат лечения печени

В комплексе все эти факторы повышают эффективность лечения печени препаратом Карсил Форте и делают прием лекарства более удобным для пациентов. Новая современная упаковка делает препарат Карсил Форте более узнаваемым и запоминаемым. Как и у других лекарственных средств, у этого препарата могут быть побочные действия, но их проявление не обязательно, и интенсивность может быть разной. В случае возникновения побочных эффектов, обратитесь к своему лечащему врачу. Совместный прием с этими лекарствами может привести к нарушению их действия на организм, или появятся дополнительные побочные эффекты, крайне нежелательные. Может понадобится корректировка лечения, врач изменит схему лечения, назначит другие препараты, или подберет другие дозы – касаемо перечисленных лекарств, или препарата от гепатита С. Данные препараты способны снижать в крови концентрацию Velpatasvir. Или – посоветовать, как именно и в какое время лучше принимать каждый из препаратов. Как и у других лекарственных средств, у этого препарата могут быть побочные действия, но их проявление не обязательно, и интенсивность может быть разной. В случае возникновения побочных эффектов, обратитесь к своему лечащему врачу. Тем не менее, многие ждали появления такого дженерика у индийского производителя, Natco Pharma LTD. Продукция этой компании широко известна в мире своей доступной стоимостью, отличным качеством, которое высоко оценивают специалисты и за которое благодарны пациенты. По официальным лицензиям компания уже производит и даклатасвир, и софосбувир, и ледипасвир. Логичным был бы выпуск препарата с составом софосбувир велпатасвир (оригинал – Epclusa). Но получение лицензии на препарат такого состава потребовало много времени. Препараты из Индии пользуются доверием среди пациентов, поэтому лекарственного средства Velpanat от Natco многие ожидали с нетерпением. Лекарства из Бангладеш не могли тут конкурировать, т.к. Velpanat стал препаратом, ориентированным на пациентов из разных слоев населения. Есть уверенность, что в скором времени Velpanat станет ведущим лекарственным средством для тех, кто борется с гепатитом С. Velpanat (Велпанат) – препарат, произведенный индийской компанией Natco Pharma LTD, представляет собой комбинацию двух действующих веществ, софосбувира и велпатасвира, в одной таблетке. Он отличается доступной ценой и высокой эффективностью. Наша компания занимается доставкой Velpanat в разные страны мира. Мы сотрудничаем с медиками из множества клиник, и имеем богатые наработки в деле борьбы с гепатитом С. Мы можем своевременно помочь пациентам грамотной консультацией специалистов. Чтобы приобрести Velpanat для лечения, нужно набрать наш номер телефона горячей линии (по территории России – звонок бесплатен). Заказ осуществляется без предоплаты, доставка – бесплатная. Если вы находитесь в Москве или Московской области, вы сможете получить заказ в пределах 2-3 часов, либо по желанию в более удобный для вас промежуток времени.

Next

Лекарство для печени, очистка печени в домашних условиях, овсом, лекарства и таблетки для очистки печени, профилактика лечения, очистка магнезией и сорбитом

Новый препарат лечения печени

Доброго дня,форумчане. Информация для тех,кто не имеет возможности слетать в Египет или. Зайдите в аптеку, там вам предложат огромный выбор современных препаратов и посоветуют, какое лекарство лучше подойдет. Хорошим эффектом и достаточной известностью обладают такие средства как эссенциале, холосас и аллохол. Все они содержат натуральные компоненты и практически не влекут за собой побочных эффектов. Они помогут вашей печени восстановить структуру, встраивая недостающие звенья. Настой бессмертника, полыни, морковный, яблочный и свекольный соки - тоже хорошее лекарство. Но лекарство для печени можно и не покупать в аптеке, а приготовить самостоятельно. Для улучшения работы печени необходимо принимать желчегонные препараты. Для этого вам понадобится льняное масло, рыльца кукурузы, бессмертник, расторопша и полынь. К ним относятся холензим, хологон, панкреатин и фламин. Такими же свойствами обладают отвары шиповника, барбариса и вытяжка из хинного дерева. Химические средства: никодин, осалмид и циклавон может выписать только врач. Самостоятельно их применять не рекомендуется из-за наличия большого количества противопоказаний. Давайте рассмотрим один из быстрых и действенных способов очистки печени в домашних условиях. Для выполнения этой полезной для здоровья процедуры нам потребуется за три дня до ее начала отказаться от мясной пищи и стать вегетарианцами. По прошествии этих дней нужно заняться непосредственно очисткой печени: повысить употребление теплой воды, теплее одеться, а ближе к обеду лечь и приспособить электрическую грелку на правый бок так, чтобы она не упала. Провести несколько часов в ожидании того, что печень хорошенько прогреется. Очистка печени в домашних условиях — занятие несложное, но длительное. После разогрева нужно выпить 100 грамм теплого растительного или оливкового масла натощак. Для более быстрого эффекта можно запить это лимонным соком. Ждите, когда произойдет полная очистка от скопившихся шлаков. 100 грамм стоит разделить на несколько приемов по паре ложечек, разведенных водой. Очистка печени овсом — старый проверенный способ избавиться от всего лишнего и почувствовать прилив сил и жизненной энергии. Для начала возьмем стакан овсяных зерен, хорошенько вымоем их под струей теплой воды и помещаем в кастрюльку. Добавляем листья брусники и березовые почки (или листья) в равных пропорциях: по паре столовых ложек. Наливаем в кастрюлю 2 литра воды и оставляем все это в покое на одни сутки там, где прохладно. Плоды шиповника (1 стакан) измельчаем, кладем в кастрюльку, добавляем стакан воды и ставим на газ. Закипит — засыпаем пару ложек кукурузных рылец и столько же горца птичьего. Теперь за полчаса до еды по утрам принимаем сначала 50 г, потом 100, а далее 8 дней по 150 г. Кипятим 15 минут, выключаем и настаиваем 45 минут, процеживаем и смешиваем оба настоя. Печень сама по себе болеть не может, так как в ней отсутствуют нервные окончания, болевые рецепторы присутствуют только в капсуле, в которой она располагается. Поэтому если вас беспокоят боли в печени, значит дело либо в увеличении ее размера, либо в непроходимости желчных путей. При данных обстоятельствах поможет такое лекарство: сочетание комплексного приема гепатопротекторов, целебных трав и ферментов с диетой. Самое лучшее лекарство от боли в печени — соблюдение строгой диеты. Быструю помощь от боли в печени обеспечат такие препараты, как Аллохол и Но-шпа. Также неплохо действуют капли и таблетки Лив-52, Карсил, Галстена, Эссенциале форте, Гептрал, Фосфоглив или Хафитол. Любое лекарственное средство может выписать только врач, он же индивидуально подбирает диету, самолечением заниматься крайне опасно. Народные методы лечения печени основаны на целебных свойствах трав и других природных элементов. Хорошо помогает при гепатитах и боли в правом подреберье такой рецепт: цветки ромашки, чистотел, листья вахты трехлистной (все по 15 г) измельчить, 1 ст. залить стаканом кипятка и прокипятить 15 минут на водяной бане. При заболеваниях печени принимать по стакану дважды в сутки после еды (через час). Народные методы лечения советуют делать картофельные припарки, принимать шиповник с медом, настаивать и пить листья мяты. Его можно заваривать как чай, а порошок съедать по четверти чайной ложечки три раза в сутки. Лекарства для очистки печени может назначить только врач. Следует знать, что такие чистящие препараты называются гепатопротекторами. В их компетенцию входит также восстановление поврежденной ткани печени и ее защита от неблагоприятных факторов. В основном гепатопротекторы представляют собой лекарства в составе которых присутствуют лишь природные компоненты, что говорит о их относительной безопасности. Для очистки может применяться расторопша и артишок. Тиосульфат натрия обладает свойством дезинтоксикации, что широко используется при очищении печени. Новый препарат под названием Гепацепт специально создан для того, чтобы помогать печени в ее самоочищении посредством запуска данного механизма. Для очистки печени следует использовать препараты — гепатопротекторы. Из наиболее известных и эффективных средств можно назвать Овесол, Карсил, Эссенциале форте, Лив-52, Гептрал, Фосфоглив, Гепацепт. Перечисленные таблетки для очистки печени сделаны на природной основе и крайне мягко, но в то же время эффективно помогают печени в ее очищении и восстановлении поврежденных клеточных структур. Не стоит забывать, что необходимые для очистки печени таблетки может назначить только врач. Профилактика лечения печени включает в себя некоторые моменты: правильное питание, поддержание веса на нормальном уровне, снижение употребления алкогольной продукции, строгий контроль за приемом лекарственных препаратов и сведение к минимуму контактов с токсическими соединениями. Профилактика не допускает голодания и быстрого сброса веса. Все должно идти постепенно, не создавая большую нагрузку для печени. Для проведения очистки печени магнезией нужно сначала купить в аптеке порошок сульфата магния. Приготовленную жидкость нужно принять утром на голодный желудок. Затем взять теплую грелку, лечь поудобнее, устроить ее на правом боку и провести так пару часов. Очистка печени будет эффективнее, если проводить данный процесс каждые 3-4 дня в неделю. Очистка печени магнезией применяется теми людьми, которые испытывают стойкое отвращение к подсолнечному или оливковому маслу. Очистка печени сорбитом проводится примерно так: предварительно купленный в аптеке сорбит (2-3 ст. л.) разбавляется 100 г теплой воды, и все это выпивается по чуть-чуть с перерывами; далее нужно лечь и на правый бок (со стороны печени) положить грелку. В таком состоянии необходимо находиться пару часов. Очистка завершится тогда, когда вас потянет в туалет. Сорбитом можно вывести из организма накопленные вредные вещества вместе с желчью. Чистку лучше делать каждую неделю примерно два месяца. Ваша печень станет как новая всего за восемь процедур.

Next

VELPANAT новый универсальный препарат для лечения гепатита С от.

Новый препарат лечения печени

Препарат для лечения гепатита С. лицензия официального дистрибьютора индийской компании. Гепатит С перешел в разряд полностью излечимых инфекций. Этот сенсационный вердикт вынесли ученые из разных стран, собравшиеся на ежегодном Европейском конгрессе по заболеваниям печени (EASL). Всемирная организация здравоохранения объявила вирус гепатита С (ВГС) «вирусной бомбой замедленного действия». Единственное, что омрачает этот медицинский прорыв, — сегодня новое дорогостоящее лечение доступно единицам. Открытый лишь в конце 1990‑х годов прошлого века, сегодня он приводит к смерти не менее полумиллиона человек в мире ежегодно. Годами развиваясь незаметно, он постепенно подтачивает печень. И нередко его диагностируют уже на стадии цирроза или рака печени. Бывают счастливчики, у которых вирус исчезает сам, однако таких крайне мало — в абсолютном большинстве случаев он переходит в хроническую форму. В итоге за последние 17 лет заболеваемость хроническим ВГС в России утроилась — с 12,9 случаев на 100 тысяч населения до 39,9 на 100 тыс. Эксперты говорят, что таких пациентов в нашей стране не менее 5 миллионов человек, тогда как в официальном регистре их всего-то пара сотен тысяч. Большинство узнает о носительстве вируса случайно: например, когда ложатся в больницу на операцию или идут сдавать донорскую кровь. Как выясняется, большинство носителей вируса получили его случайно: в медучреждениях, парикмахерских и т.д. В прошлом году в Сокольниках одна пациентская организация проводила экспресс-диагностику всех желающих: у 7% (! Как показало международное исследование QUEST (опрошено 4 тысячи пациентов в 73 странах мира), так поступают 75% (! Например, до 2004 года даже донорскую кровь в России никто не проверял на гепатит С. И недавно в России официально подтвердили: 95% больных гемофилией, которым переливания крови раньше делали постоянно, сегодня инфицированы гепатитом С. Сегодня, к счастью, получить вирус с кровью донора невозможно. Но до сих пор, как признается руководитель научно-консультативного клинико-диагностического центра Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов, никто не застрахован от случайного заражения ВГС в кабинете стоматолога, в парикмахерской или на маникюре: «В кабинете стоматолога при вас должны открывать одноразовую упаковку с инструментом для расширения пульпы с алмазным покрытием. Но он слишком дорогой, и стоматологи используют его несколько раз. Наконечник для бормашины должны тоже доставать при вас — но чаще всего вы видите его уже установленным. Маникюрные инструменты необходимо стерилизовать минут по сорок — кто это сегодня делает? » Зато в области лечения хронического ВГС сегодня настоящий прорыв. Хотя, по словам профессора Хейнера Ведемейера из медицинской школы Ганновера, еще лет пять назад большинство пациентов лечились неэффективно. От медикаментозных схем на основе интерферона с рибавирином у пациентов выпадали волосы, у них начинались депрессии, мышечные боли, бессонница. И это притом что в половине случаев такое лечение не помогало в принципе. Но все изменилось с появлением нового класса противовирусных препаратов прямого действия, которые действуют на мишени в самой системе вируса. Еще эксперты приводят в пример Египет, где заболеваемость ХВГС одна из самых высоких в мире. Некоторые из них применяют в комбинации с интерфероном, другие — с рибавирином. По оценкам исследования QUEST, она составляет лишь 3–5%. Там ежегодно инновационные средства получают десятки и даже сотни тысяч больных: государство сумело снизить на них цену. Уже появились первые безынтерфероновые препараты — такие схемы укорачивают лечение и делают его более безопасным. По оценкам экспертов, новые схемы лечения в России получает не более 1% выявленных больных. Например, по информации сайта госзакупок, в 2015 году в нашей стране хоть какое-то лечение от гепатита С получали 15–17 тысяч больных из 5 миллионов. Курс лечения, который действует сразу на три белка вируса и подходит большинству наших пациентов, оценивается примерно в 800 тысяч рублей. «Современные лекарства обеспечивают почти стопроцентное излечение; есть препараты, подходящие для каждого подтипа вируса. Теоретически мы можем вылечить всех», — говорит руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи Василий Исаков. У нас его получили лишь 1300 больных, и почти все за свой счет. Лишь некоторые регионы взяли на себя обязательство оплачивать новые лекарства пациентам. Москва в 2016 году заявила о том, что готова потратить на новую терапию 1 миллиард рублей. В Подмосковье и Кировской области ее включили в лечение по ОМС еще в 2015 году. Врачи признаются, что в первую очередь такие препараты выписывают самым тяжелым пациентам с крайней степенью фиброза или циррозом. «У некоторых людей лечиться такими препаратами и вправду нет необходимости, — отмечает Исаков. — Но бывает так: женщина, ХВГС, 35 лет, не рожала, цирроза нет, зарплата 15 тысяч. Даже ни один благотворительный фонд сегодня не собирает деньги на лечение пациентов с гепатитом С». С гепатитом С уникальная ситуация: кроме него, нет ни одной инфекции, от которой существовало бы стопроцентное излечение. Главное — решить проблему с обеспечением пациентов». В последний год российские врачи столкнулись с новой проблемой: пациенты, которые хотят выздороветь, покупают «инновационные», а точнее, пиратские лекарства в Интернете. Индусы и китайцы уже клепают их в своих гаражах тоннами и продают нам раз в десять дешевле оригинальных, патенты на которые кончатся не раньше 2028 года. «Мы не можем запретить пациентам их принимать, однако в этом случае ответственность за свое здоровье они должны нести сами», — только и остается разводить руками врачам. Уже есть случаи, когда после такого «лечения» у больных отказывала печень. Во многих странах эту проблему решили с помощью системы софинансирования лекарств. Больные с тяжелыми формами получают их бесплатно, с нетяжелыми, если хотят лечиться, — за 10% от стоимости. Тем временем российские эксперты подсчитали, что в конечном итоге инновационная терапия оказывается дешевле — если посчитать, во что обходится борьба с побочными эффектами старых схем. К тому же лечение новыми схемами длится 12 недель для большинства пациентов, а старыми — не меньше года. Конечно, чем больше будет появляться препаратов, тем дешевле они станут. Новые разработки способны излечивать пациентов с хроническим гепатитом С всех шести генотипов. И ученые говорят, что скоро такие лекарства станут пангенотипными, то есть подходящими пациентам всех генотипов вируса. Российские ученые, кстати, тоже собираются представить свою разработку в этой области. СПРАВКА "МК" До последнего времени неизлечимым считался вирус гепатита В. Исследования показали, что рассчитанный на три инъекции в течение года биологический препарат уже после первого применения уничтожает 99% копий генома вируса в печени. Разработкой прорывных стартапов занимается несколько компаний.

Next